甘油三酯升高的药物治疗需结合病因、甘油三酯水平及心血管风险综合选择，常用药物包括贝特类、ω-3脂肪酸制剂、烟酸类及PCSK9抑制剂等，优先通过生活方式调整及控制基础疾病降低甘油三酯，药物仅作为非药物干预效果不佳时的补充。
一、甘油三酯轻度升高（＜5.6 mmol/L）的药物选择
- 贝特类药物：适用于家族性高甘油三酯血症或合并心血管疾病风险者，可降低甘油三酯30%-50%，需监测肝功能及肌酸激酶。
- ω-3脂肪酸制剂：轻中度升高或合并糖尿病者适用，可减少炎症反应，降低心血管事件风险，需注意可能增加出血倾向。
- 贝特类药物：中重度升高时优先考虑，尤其合并心血管疾病风险者，研究显示可显著降低甘油三酯至正常范围，常见不良反应为胃肠道不适、肌肉疼痛。
- 高剂量ω-3脂肪酸制剂：贝特类不耐受或禁忌时可选用，需每日服用较大剂量（4-6 g EPA+DHA），长期使用需监测出血倾向。
- 高胆固醇血症合并高甘油三酯血症：他汀类联合贝特类（如阿托伐他汀+非诺贝特），需从小剂量开始，监测肝肾功能及肌酸激酶，避免肌病风险。
- 家族性混合型高脂血症：贝特类或烟酸类为基础，必要时联合PCSK9抑制剂，需严格评估心血管风险，避免药物叠加副作用。
- 糖尿病患者：优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），贝特类药物可能改善胰岛素敏感性，但需监测血糖波动及肝肾功能。
- 老年患者：高龄合并多疾病者优先低剂量、短疗程药物，避免多种药物联用，用药前评估肝肾功能，贝特类与他汀类联合需谨慎。
- 儿童与青少年：＜18岁不建议使用贝特类或烟酸类药物，以低脂饮食、规律运动为主，仅严重高甘油三酯血症（＞10 mmol/L）需医生评估后使用。
- 孕妇及哺乳期女性：优先通过减少精制糖、酒精摄入、适度运动控制甘油三酯，药物仅在明确心血管风险极高且非药物干预无效时使用，需严格遵医嘱。
