氟尿嘧啶作为抗代谢类化疗药物，在治疗结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤时，常见副作用涉及消化系统、骨髓造血、皮肤黏膜、神经系统及多器官系统，不同系统副作用的表现及风险因素存在差异。
一、消化系统反应。约60%~80%患者会出现恶心、呕吐，多发生于用药后1~24小时，严重时可伴随电解质紊乱。腹泻发生率约30%~50%，多为水样便，可能与药物对肠道上皮细胞的直接损伤有关。口腔黏膜炎表现为口腔溃疡、吞咽疼痛，发生率约20%~40%，多见于剂量累积后。老年患者因胃肠功能减退，恶心呕吐症状可能更明显，需优先采用非药物干预（如少量多餐、避免油腻饮食）缓解症状。
二、骨髓造血功能抑制。白细胞（尤其是中性粒细胞）减少是最常见的血液学毒性，发生率随剂量增加而升高，严重时可能出现感染风险增加。血小板减少发生率约10%~30%，可能导致出血倾向。贫血发生率约15%~25%，与药物对红细胞前体细胞的抑制相关。有血液系统疾病史或老年患者需每1~2周监测血常规，中性粒细胞＜1.5×10/L时需警惕感染。
三、皮肤及黏膜损伤。手足综合征表现为手掌、足底麻木、红斑、水疱，活动后疼痛加重，发生率约40%~60%，糖尿病患者因微循环障碍风险更高。脱发发生率约20%~30%，多为可逆性，停药后可逐渐恢复。口腔黏膜损伤以溃疡、疼痛为主，儿童患者口腔黏膜面积相对小，用药期间需加强口腔护理，避免继发感染。
四、神经系统不良反应。周围神经病变发生率约10%~20%，表现为肢体麻木、刺痛、感觉异常，严重时可影响步态稳定性，累积剂量＞7000mg/m2时风险显著增加。老年患者及有糖尿病神经病变病史者症状更突出，症状持续时间可能长达停药后数月。
五、多器官系统风险。肝功能异常表现为转氨酶升高，发生率约15%~30%，多为轻度、可逆性。心脏毒性（如心律失常）罕见但致命，多见于高剂量或联合蒽环类药物治疗时，既往有心脏病史患者需慎用。孕妇及哺乳期女性禁用，可能导致胚胎发育异常。肝肾功能不全者因药物代谢减慢，副作用发生风险更高，需密切监测指标变化。
