空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖处于6.1~6.9mmol/L之间的糖尿病前期状态，通常优先通过非药物干预（如饮食控制、规律运动）调节血糖，当血糖持续升高（如≥7.0mmol/L）或合并心血管风险时，可考虑药物治疗。
一、仅血糖轻度升高且无并发症者的药物选择
此类患者优先生活方式干预（如控制精制碳水摄入、每周≥150分钟中等强度运动、保持健康体重），若3~6个月后血糖未改善（空腹血糖持续≥6.5mmol/L），可在医生指导下选用二甲双胍（通用名），其可改善胰岛素敏感性且不增加低血糖风险，尤其适用于超重/肥胖人群。
二、合并其他代谢异常者的药物干预
若同时存在高血压、血脂异常（如甘油三酯升高、HDL-C降低），建议选择兼具代谢调节作用的药物，如SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），此类药物除降低血糖外，还可改善血脂谱、减轻体重，降低心血管事件风险，需注意监测泌尿生殖系统感染风险。
三、存在心血管疾病或高危因素者的用药建议
合并冠心病、心衰或具有多重心血管风险（如吸烟、高血压、早发心血管家族史）的患者，优先选择心血管保护药物：二甲双胍（肾功能正常者）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），二者已被证实可降低心衰住院和心血管死亡风险，用药期间需定期监测肾功能（eGFR≥30ml/min/1.73m2时慎用）。
四、特殊人群（老年/孕妇/儿童）的用药注意事项
老年患者（≥65岁）：需评估肾功能（eGFR＜45ml/min/1.73m2时禁用二甲双胍），优先小剂量起始，避免低血糖（如头晕、心慌），建议选择半衰期短的药物（如格列美脲需谨慎）。
孕妇/哺乳期女性：优先通过饮食（增加膳食纤维、控制碳水化合物）和运动（如游泳、孕期瑜伽）管理，仅当血糖持续≥7.0mmol/L且经产科与内分泌科联合评估后，可短期使用二甲双胍（FDA B类药物，孕期相对安全）。
儿童患者（＜18岁）：不建议使用成人降糖药，严格避免低龄儿童（＜10岁）药物干预，青春期患者需结合体重、胰岛素抵抗程度，由儿科内分泌医生评估后决定是否用药。
五、用药的核心原则与风险提示
所有药物治疗需在医生指导下进行，严格监测血糖变化（空腹/餐后2小时血糖）及药物不良反应（如胃肠道反应、乳酸酸中毒风险），优先选择具有明确适应症的一线药物（如二甲双胍），避免自行联合用药或更换药物。
