正常甲状腺超声表现为形态对称的蝴蝶形结构，左右叶大小均匀，峡部无增厚，实质回声细密均匀，血流分布正常，无结节或异常钙化。
一、形态与大小：正常甲状腺呈蝴蝶形，左右两叶对称，峡部连接两叶，成人左右叶上下径约4-6cm、前后径约1-2cm、左右径约2-3cm，峡部厚度≤2mm。儿童甲状腺随年龄增长逐渐发育，新生儿甲状腺体积较小，青春期女性因激素影响可能出现生理性稍大；老年人甲状腺因组织萎缩可能有轻微体积缩小，但均在生理范围内。
二、回声特征：甲状腺实质回声细密、均匀，呈低回声或等回声（低于或等于周围颈部肌肉回声）；无粗大钙化、液性暗区或强回声结节。儿童及青少年甲状腺回声更均匀，老年人群因纤维化可能回声稍增强，但无异常改变。
三、血流情况：甲状腺内可见少量点状或线状血流，分布均匀，无局限性血流丰富区。彩色多普勒超声显示血流速度及阻力指数正常，频谱多普勒呈低速低阻特征。长期碘摄入异常可能影响甲状腺大小形态，但正常人群无此异常。
四、结构完整性：甲状腺包膜完整光滑，无增厚或连续性中断；气管、食管等周围结构无受压或侵犯；颈部淋巴结短径＜5mm且结构正常。有甲状腺手术史或颈部放疗史者，需结合病史判断是否为正常改变，但无病史者无此异常。
五、特殊人群注意事项：
1.儿童：新生儿甲状腺超声需结合生长发育曲线评估，避免过度检查；儿童甲状腺对辐射敏感，需严格遵循临床检查指征。
2.孕妇：孕期甲状腺因激素变化可能生理性增大，峡部可增厚至2-3mm，回声稍增强，产后逐渐恢复正常，需与病理性肿大鉴别。
3.老年人：甲状腺实质回声可因年龄增长出现轻微增强、不均匀，但无结节或血流异常，需结合甲状腺功能排除异常。
4.碘摄入异常人群：长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺大小，但正常超声表现不受影响，需结合饮食史综合判断。
