外照射放疗包括光子线放疗（含X射线、γ射线）和粒子线放疗（含质子束、重离子束），内照射放疗有密封源内照射（植入放射性粒子）和非密封源内照射（口服或注射放射性药物），儿童放疗要选对正常组织损伤小的技术并评估获益风险比，老年患者放疗前需全面评估重要脏器功能调整剂量方案，孕妇绝对禁忌放疗。
一、外照射放疗
外照射放疗是指射线源位于人体外部，通过定向照射肿瘤部位来发挥治疗作用。常见的外照射放疗类型包括：
1.光子线放疗：
X射线放疗：利用X射线治疗机产生的X射线对肿瘤进行照射，是临床最常用的外照射方式之一，可通过调整射线能量和照射野来精准针对肿瘤组织。
γ射线放疗：如钴-60治疗机产生的γ射线，具有一定的穿透性，能对体内肿瘤进行照射，在肿瘤治疗中曾广泛应用。
2.粒子线放疗：
质子束放疗：利用质子束的布拉格峰特性，能在射线到达肿瘤靶区时释放最大能量，精准杀灭肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的辐射损伤，尤其适用于儿童肿瘤等对正常组织保护要求高的情况。
重离子束放疗：重离子的物理学特性使其在肿瘤靶区的剂量分布更优，对肿瘤细胞的杀伤效应更强，对于一些难治性肿瘤有较好的治疗效果，但设备要求较高，开展相对受限。
二、内照射放疗
内照射放疗是将放射性核素引入体内，使其在病变组织局部持续释放射线以达到治疗目的，主要包括：
1.密封源内照射：
将密封的放射性粒子（如碘-125粒子）植入肿瘤组织内，粒子持续释放低剂量射线，对肿瘤细胞进行近距离照射，适用于局部肿瘤的精准治疗，如前列腺癌等局部肿瘤的粒子植入治疗。
2.非密封源内照射：
通过口服或静脉注射放射性药物，利用放射性药物对病变组织的靶向亲和性，使药物聚集在病变部位发挥内照射作用。例如，碘-131治疗甲状腺功能亢进及甲状腺癌，碘-131能被甲状腺组织摄取，从而对甲状腺病变进行照射治疗；锝-99m等放射性药物可用于肿瘤的核素显像及辅助治疗等。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，放疗时需特别关注射线对正常组织尤其是生长板、性腺等的影响，尽量选择对正常组织损伤小的放疗技术，如质子束放疗等，并严格评估放疗的获益与风险比。
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，身体耐受性相对较差，放疗前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，根据患者整体状况调整放疗剂量和方案，以确保患者能耐受治疗且最大程度获益。
孕妇：孕妇绝对禁忌放疗，因为射线可能会对胎儿造成严重的发育畸形等不良影响，需严格避免孕妇接触放射性治疗相关操作。
