PRRT是肽受体放射性核素治疗（Peptide Receptor Radionuclide Therapy）的缩写，是一种靶向性核医学治疗方法，主要用于治疗神经内分泌肿瘤（如胃肠胰神经内分泌肿瘤、甲状腺髓样癌等）。其核心原理是利用肿瘤细胞表面过度表达的肽受体，结合放射性核素标记的肽类似物，通过核素释放的β射线特异性破坏肿瘤细胞，同时最大限度减少对周围正常组织的损伤。
一、适用范围
- 主要适用于具有高表达肽受体（如生长抑素受体）的神经内分泌肿瘤，包括胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs，涵盖胃、肠、胰腺、肺等部位原发或转移性肿瘤）、甲状腺髓样癌（MTC）及部分类癌等。
- 需经影像学（如PET/CT）确认肿瘤受体表达水平，且患者一般状况良好，能够耐受核素治疗的潜在副作用。
- 肿瘤细胞表面过度表达特定肽受体（如生长抑素受体SSTR），而正常组织表达较低。
- 通过静脉注射放射性核素标记的肽类似物（如177Lu-DOTATATE、90Y-DOTATATE等），该类似物可与肿瘤细胞表面受体特异性结合。
- 核素释放β射线（高能电子流），通过电离辐射直接损伤肿瘤细胞DNA，诱导细胞凋亡，同时破坏肿瘤血管，抑制肿瘤生长。
- 治疗前需完成肿瘤受体表达评估（如生长抑素受体闪烁显像），确认肿瘤对治疗的敏感性。
- 静脉注射放射性核素标记的肽类似物，药物在体内通过血液循环到达肿瘤部位并结合受体。
- 治疗后需观察短期内的辐射毒性反应（如骨髓抑制、胃肠道不适等），并定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。
- 通常需进行2-5个疗程的治疗，疗程间隔根据核素半衰期（如177Lu约6.7天）和患者耐受情况调整。
- 儿童患者：因器官发育未成熟，对辐射敏感性高，可能增加长期致癌风险，不建议使用。
- 孕妇及哺乳期女性：核素可通过胎盘或乳汁对胎儿/婴儿造成辐射损伤，治疗前需严格避孕，治疗期间及停药后至少6个月停止哺乳。
- 肝肾功能不全者：需评估肝肾功能状态，若存在中重度肾功能不全，可能因核素排泄延迟导致体内蓄积，需调整核素剂量并密切监测血肌酐、尿素氮水平。
- 治疗后注意事项：需避免接触婴幼儿及孕妇至少24-48小时，减少辐射暴露风险；饮食以高蛋白、高纤维为主，促进代谢废物排出，必要时补充维生素及电解质以支持造血功能。
- 常见短期副作用包括骨髓抑制（白细胞、血小板降低）、恶心呕吐、疲劳、口腔黏膜炎等，多数可通过对症治疗（如升白药、止吐药）缓解。
- 长期副作用可能与辐射累积相关，如肝纤维化、肾功能损伤等，需定期监测并调整治疗方案。
- 治疗后需严格遵循医嘱，避免剧烈运动，注意休息，降低感染风险。
