延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）是因椎动脉或小脑后下动脉供血障碍导致延髓背外侧区域梗死或出血引发的急性脑血管病，典型表现为交叉性症状（同侧面部感觉异常、Horner综合征、吞咽困难，对侧肢体痛温觉缺失），伴眩晕、共济失调，好发于中老年高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者。
一、急性前庭功能障碍表现
- 以突发剧烈旋转性眩晕起病，伴恶心呕吐，症状常持续数小时至数天，与体位变化相关（如转身、抬头时加重）；眼球震颤多为水平性或旋转性，快相向健侧；患者因平衡障碍出现向患侧倾倒或步态不稳，需卧床避免跌倒。
- 同侧面部（下颌角、口周区域为主）痛温觉减退或消失，触觉、位置觉保留，角膜反射减弱；若同时累及疑核，出现吞咽困难、饮水呛咳，严重时需鼻饲管辅助进食，预防误吸性肺炎；声带麻痹导致声音嘶哑、发音不清，部分患者出现呛咳性咳嗽。
- 同侧交感神经纤维受损引发Horner综合征：眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，面部同侧皮肤干燥少汗；脊髓丘脑侧束受累导致对侧（颈部至胸部）肢体痛温觉减退，触觉、振动觉保留，感觉障碍区域呈“披肩状”分布（不超过中线）。
- 最常见病因是椎动脉粥样硬化性闭塞，其次为小脑后下动脉夹层或栓塞（如心房颤动血栓脱落）；高危人群包括55岁以上中老年、长期高血压/糖尿病控制不佳者、长期吸烟酗酒者，以及有脑血管病家族史者。预防需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，房颤患者需规范抗凝治疗。
- 诊断依赖急性起病、交叉性症状及头颅MRI（可见延髓背外侧高信号病灶）；治疗以抗栓（阿司匹林）或抗凝（华法林）二级预防为主，超急性期（＜4.5小时）可考虑溶栓治疗；吞咽困难者早期鼻饲，老年患者注意监测血压、心率，预防体位性低血压。
