睾丸疼可能由多种原因引起，需结合具体症状及检查判断，常见病因包括炎症性病变、梗阻性病变、外伤或医源性损伤、肿瘤性病变及其他特殊情况。
一、炎症性病变
- 附睾炎：中青年男性多见，常因细菌（如大肠杆菌）上行感染尿道引发，性生活活跃、久坐、憋尿者风险较高，表现为阴囊肿痛并向同侧腹股沟及下腹部放射，触诊附睾肿大伴明显触痛，血常规可见白细胞升高，超声检查显示附睾血流信号增加，需抗感染治疗。
- 睾丸炎：多继发于附睾炎或病毒感染（如腮腺炎病毒），单侧睾丸剧烈疼痛伴发热、恶心，触诊睾丸肿大质硬，超声可见睾丸实质回声不均匀，病毒性睾丸炎常伴随全身症状，需与附睾炎鉴别诊断。
- 前列腺炎放射痛：中老年男性多见，因盆底神经牵涉痛表现为睾丸区域隐痛，伴尿频、尿急、尿不尽，久坐、酗酒、辛辣饮食可加重症状，需结合前列腺液检查及尿常规明确诊断。
- 睾丸扭转：青少年男性多见，常在睡眠中或剧烈运动后突发，表现为睾丸剧烈疼痛、肿胀，触诊睾丸位置上移或呈横位，超声多普勒检查显示睾丸血流明显减少或缺失，属于泌尿外科急症，需在6小时内手术探查，延误可导致睾丸缺血坏死。
- 精索静脉曲张：因精索静脉瓣膜功能不全引发血液淤积，左侧多见，长期站立、从事重体力劳动男性风险高，表现为患侧阴囊坠胀感，疼痛在站立时加重、平卧后缓解，超声检查可见精索静脉管径扩张（＞2.0mm），严重时可影响精子质量。
- 睾丸挫伤：多由撞击、挤压或骑跨伤引起，局部可见皮下淤血或肿胀，疼痛程度与损伤程度相关，轻度挫伤可自行恢复，重度损伤需排查睾丸破裂，超声可显示睾丸实质回声异常或包膜连续性中断，必要时需手术修复。
- 医源性因素：疝气修补术、精索静脉结扎术等术后可能影响睾丸血供，放疗或化疗患者因睾丸组织损伤出现慢性疼痛，需结合既往手术史及治疗史评估风险。
睾丸肿瘤在20-40岁男性中高发，早期多为无痛性肿块，肿瘤增大压迫周围组织时出现疼痛，胚胎癌、精原细胞瘤等类型多见，超声显示睾丸内低回声或混合回声结节，肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）升高，需尽早手术及放化疗。
对于儿童出现睾丸疼痛，尤其是突发剧烈疼痛，需高度警惕睾丸扭转，建议立即就医；老年男性伴随排尿困难者，需排查前列腺增生合并感染；糖尿病患者因神经病变或血管病变可能出现睾丸牵涉痛，需严格控制血糖。所有病因均需避免自行用药，及时明确诊断是关键，治疗需遵循个体化原则，以解除梗阻、控制炎症、修复损伤为主要目标。
