不来月经也排卵可能由内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、多囊卵巢综合征）和其他因素（药物影响、年龄因素）引起，相关检查有超声检查（监测卵泡发育和子宫内膜情况）和激素水平测定（性激素六项及其他激素测定），不同人群受影响及建议不同，青春期女性要防子宫内膜病变、健康生活；围绝经期女性要避孕、定期检查；PCOS患者要综合管理、依需求促排卵或调周期。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），卵巢受FSH和LH调节产生雌激素和孕激素并排卵。若其中任何环节出现问题，都可能导致不来月经但排卵的情况。例如，长期精神压力大、过度节食等因素可能影响下丘脑功能，使GnRH分泌异常，进而影响垂体和卵巢功能，但卵巢仍可能有卵泡发育并排卵。研究表明，约30%因内分泌失调导致月经异常的女性存在不来月经但排卵的现象。
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，存在排卵障碍，但也有部分患者会出现稀发排卵或无规律排卵的情况，同时伴有月经稀发或闭经。PCOS的发病与遗传和环境因素共同作用有关，约占不来月经但排卵人群的40%-50%。患者通常还伴有多毛、肥胖等表现，超声检查可见卵巢多囊样改变。
其他因素
药物影响：某些药物可能会干扰正常的月经周期但不影响排卵。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使月经周期改变，但卵巢仍可能按药物影响后的规律发生排卵。一般来说，因药物影响导致的这种情况，在停药后月经周期可能会逐渐恢复，但具体恢复时间因人而异。
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现月经不规律但有排卵的情况；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现不来月经但偶尔排卵的现象。青春期女性约有15%-20%在初潮后的1-2年内会有不来月经但排卵的情况；围绝经期女性约有20%左右会出现这种月经与排卵不同步的现象。
相关检查与评估
超声检查
监测卵泡发育：通过超声可以观察卵巢内卵泡的数量、大小及发育情况，判断是否有卵泡成熟并排卵。一般从月经周期的第10天左右开始监测，连续观察卵泡的生长速度。正常卵泡每天生长约1-3mm，当卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。对于不来月经但怀疑有排卵的女性，超声检查是重要的监测手段之一，约80%的排卵可通过超声准确监测到。
观察子宫内膜情况：超声还可以了解子宫内膜的厚度和形态，子宫内膜在月经周期中会有周期性变化，排卵后子宫内膜会增厚，为受精卵着床做准备。通过观察子宫内膜情况，有助于综合判断月经与排卵的关系。
激素水平测定
性激素六项：包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）。在月经周期的不同时间测定性激素水平，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，排卵前FSH和LH会出现高峰，排卵后孕酮水平会升高。通过测定性激素六项，约90%的内分泌相关导致不来月经但排卵的情况可以明确病因。
其他激素测定：如甲状腺激素等，甲状腺功能异常也可能影响月经和排卵，所以必要时需要测定甲状腺激素水平，以排除甲状腺疾病对月经和排卵的影响。
对不同人群的影响及建议
青春期女性
影响：青春期女性不来月经但排卵可能会导致子宫内膜长期受雌激素刺激，而无孕激素对抗，增加子宫内膜病变的风险。因为子宫内膜在雌激素作用下持续增生，没有孕激素使内膜转化为分泌期并脱落，长期如此可能引发子宫内膜增生等问题。
建议：家长应关注青春期女孩的身体变化，若发现月经异常应及时带其就医。同时，青春期女孩要保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，避免过度节食和长期精神压力过大，以促进下丘脑-垂体-卵巢轴的正常发育。
围绝经期女性
影响：围绝经期女性不来月经但排卵可能会出现月经周期紊乱，增加怀孕的风险，但此时怀孕可能面临胎儿染色体异常等风险。而且围绝经期女性本身雌激素波动较大，不来月经但排卵可能会加重身体的不适症状，如潮热、盗汗等。
建议：围绝经期女性若有性生活应采取有效的避孕措施，同时要定期进行妇科检查，包括超声检查和激素水平测定等，以便及时发现和处理可能出现的妇科问题。要注意保持良好的心态，适当进行体育锻炼，增强体质。
患有PCOS的女性
影响：PCOS患者不来月经但排卵可能会导致不孕，因为排卵不规律或稀发排卵会使受孕机会降低。同时，长期的内分泌紊乱还可能导致代谢异常，增加患糖尿病、心血管疾病等的风险。
建议：PCOS患者应在医生的指导下进行综合管理，包括调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等。对于有生育需求的患者，可在医生的指导下进行促排卵治疗；对于无生育需求的患者，要注意调节月经周期，保护子宫内膜，降低远期并发症的发生风险。
