子宫内膜脱落不全是指月经周期中子宫内膜脱落过程延迟或不完全，表现为经期持续时间超过7天，或月经结束后仍有少量出血，属于异常子宫出血的一种类型，常见于内分泌调节紊乱、子宫内膜局部病变等情况。
一、病因与病理机制：
内分泌调节异常是核心原因，主要为孕激素分泌不足（如黄体功能不全），导致子宫内膜分泌期转化不完全，剥脱时残留未成熟组织；子宫内膜局部病变（如息肉、肌瘤）或慢性炎症会干扰剥脱过程，造成出血点持续开放；长期激素类药物突然停药或宫内节育器刺激可能影响内膜修复与脱落平衡；甲状腺功能异常、凝血功能障碍等全身性因素也可能间接延长出血时间。
二、典型临床表现：
经期持续时间超过7天，或月经结束后仍有少量出血（淋漓不尽）；经量增多或伴有血块，长期出血易引发缺铁性贫血（头晕、乏力、面色苍白）；育龄期女性可能因内膜脱落不全影响胚胎着床，降低受孕率；围绝经期女性需警惕内膜增生或恶性病变风险；下腹隐痛可能伴随出血过程。
三、诊断方法：
医生通过详细询问月经周期、持续时间及出血量采集病史；妇科超声检查可评估内膜厚度（正常经期后应＜5mm）、回声均匀性及是否存在占位病变；宫腔镜检查可直接观察内膜形态，明确是否有息肉、粘连或异常血管；激素水平检测（如孕激素、雌激素、HCG）辅助判断内分泌状态及排除妊娠相关出血；诊断性刮宫或内膜活检是确诊金标准，可明确脱落不全程度及排除内膜病变。
四、治疗核心原则：
优先非药物干预：规律作息、均衡饮食、控制体重（肥胖者需减重）、避免熬夜与过度劳累，调节情绪减少压力；药物治疗：孕激素补充（如地屈孕酮，无禁忌时可使用）调节内膜转化；短效口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）用于激素调节周期，降低出血风险；器质性病变需手术：息肉或肌瘤者行宫腔镜下切除，顽固性出血可考虑诊断性刮宫；特殊人群注意事项：育龄期有生育需求者优先保护内膜环境，围绝经期需排除恶性病变，糖尿病、甲状腺疾病患者需同步控制原发病。
