血脂高的治疗需结合血脂异常类型、心血管风险分层及个体情况，以生活方式干预为基础，必要时配合药物治疗。
一、生活方式干预
- 饮食调整：减少饱和脂肪（如动物内脏）和反式脂肪摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。
- 运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，控制体重。
- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精过量升高甘油三酯，需严格限制。
二、药物治疗
- 他汀类药物：适用于高胆固醇血症或混合型高脂血症，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，需定期监测肝功能。
- 贝特类药物：主要降低甘油三酯（TG≥5.6mmol/L时优先考虑），如非诺贝特，可能增加肌肉副作用风险。
- 依折麦布：可与他汀联用增强降胆固醇效果，适用于他汀单药效果不佳者。
三、特殊人群管理
- 糖尿病患者：需更严格控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L），优先选择他汀类药物。
- 老年人：避免过度追求血脂“正常化”，需平衡药物获益与耐受性，优先考虑生活方式干预。
- 儿童青少年：若家族性高胆固醇血症（FH），需尽早筛查，必要时在医生指导下干预。
四、定期监测
首次治疗后4-8周复查血脂，达标后每3-6个月复查一次，长期用药者每6-12个月监测肝肾功能及肌酸激酶（CK）。
