双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症，因胎盘血管异常吻合导致一个胎儿（供血儿）向另一个胎儿（受血儿）输血，造成供血儿生长受限、羊水过少，受血儿血容量增加、羊水过多，严重威胁双胎妊娠结局。
一、诊断标准
双胎输血综合征诊断需满足：供血儿羊水过少（最大羊水深度＜2cm），受血儿羊水过多（最大羊水深度＞8cm），且两胎儿体重差异≥20%，排除其他双胎并发症。
二、临床表现
- 供血儿：因血容量减少，可能出现生长迟缓、贫血、低血压，严重时因脑损伤导致神经发育障碍。
- 受血儿：血容量增加，易引发心脏负荷过重、高血压，可能出现心脏扩大、心力衰竭，甚至早产、胎儿水肿。
三、治疗方式
- 胎儿镜激光凝固胎盘血管吻合支：是一线治疗，通过激光闭合胎盘异常血管，阻断血流，改善双胎预后。
- 羊水减量术：针对羊水过多导致的早产风险，可暂时缓解子宫压迫症状，但需结合其他治疗。
- 期待治疗：适用于孕周较大、胎儿状况稳定者，密切监测并适时终止妊娠。
四、特殊人群注意事项
- 高龄孕妇（≥35岁）、有双胎家族史或既往双胎输血综合征史者，需加强孕期超声监测，尽早筛查。
- 孕期合并高血压、糖尿病的孕妇，需严格控制基础疾病，降低并发症风险。
五、预后与随访
双胎输血综合征未经治疗围产儿死亡率高达70%-90%，及时干预后存活率可提升至60%-70%。治疗后需定期超声随访，监测胎儿生长发育及并发症。
