肝肾综合征是肝硬化等慢性肝病终末期常见并发症，以肾功能进行性损害、电解质紊乱及循环功能异常为特征，无明显肾脏器质性病变，发生率约54%~80%，预后较差。
一、肝肾综合征的分类
- Ⅰ型：快速进展型，2周内血肌酐翻倍至≥226μmol/L，多因感染、消化道出血等诱因触发，死亡率极高。
- Ⅱ型：缓慢进展型，血肌酐轻度升高（133~226μmol/L），常伴顽固性腹水，病程数月至数年。
二、诊断关键指标
- 肝硬化基础：肝功能失代偿表现（黄疸、腹水、凝血异常）。
- 肾功能异常：血肌酐≥133μmol/L或24小时尿量＜500ml，排除肾实质疾病。
- 循环功能障碍：肾动脉血流动力学改变（肾脏血管收缩）。
三、治疗原则
- 基础治疗：限制钠水摄入，利尿剂调整（需监测电解质）。
- 血管活性药物：特利加压素等可提升肾灌注压，改善肾功能。
- 替代治疗：肝移植是唯一根治手段，需严格评估适应症。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需警惕药物蓄积风险，优先选择低剂量血管活性药物。
- 儿童患者：罕见，治疗需权衡肝肾功能发育阶段，避免肾毒性药物。
- 妊娠期：终止妊娠可改善预后，需多学科协作监测母婴安全。
五、预防策略
- 避免肝损伤诱因：戒酒、防感染、控制腹水感染。
- 定期监测：肝硬化患者每3个月复查肾功能及电解质。
