血脂高（血脂异常）主要通过动脉粥样硬化及代谢紊乱引发心血管疾病、代谢性疾病等，治疗以生活方式调整为基础，必要时联合药物干预。
一、血脂高引起的主要疾病
- 动脉粥样硬化相关疾病：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心危险因素，可引发冠心病（心绞痛、心肌梗死），脑梗死（缺血性脑卒中），外周动脉疾病（下肢间歇性跛行、下肢动脉硬化闭塞症），这些疾病与血管内皮损伤、脂质沉积及血栓形成直接相关。
- 代谢性疾病：高甘油三酯血症（甘油三酯>5.6mmol/L）易诱发急性胰腺炎，因乳糜微粒代谢障碍导致胰管堵塞；血脂异常还可能通过影响肝脏脂质代谢，进展为非酒精性脂肪肝，长期可发展为肝纤维化或肝硬化。
- 特殊人群风险：糖尿病、甲状腺功能减退患者血脂异常发生率显著升高，且与疾病相互加重，需同步管理。
- 非药物干预（优先推荐）
- 饮食调整：减少饱和脂肪酸（动物内脏、肥肉）、反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）及胆固醇（蛋黄、鱼子）摄入，增加膳食纤维（每日25~30g，如蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度运动，可联合每周2~3次抗阻训练，改善血脂谱。
- 体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm，腹型肥胖者优先通过热量负平衡减重。
- 生活方式改善：戒烟（减少血管内皮损伤），限制酒精摄入（男性每日≤25g、女性≤15g）。
- 药物治疗（需医生评估后使用）
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，是降低LDL-C的一线药物，适用于高胆固醇血症及心血管疾病高危人群。
- 贝特类药物：如非诺贝特，主要降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症患者。
- 依折麦布：抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀类联用增强疗效。
- PCSK9抑制剂：如依洛尤单抗，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症或极高危患者。
- 老年人：优先控制LDL-C（目标<2.6mmol/L或较基线降低50%），用药需监测肝肾功能及肌酸激酶，避免与其他肝代谢药物联用。
- 糖尿病患者：血脂管理目标更严格（LDL-C<1.8mmol/L），优先他汀类药物，若甘油三酯>2.3mmol/L，可联用贝特类药物。
- 儿童青少年：以生活方式干预为主，严格限制高糖高脂零食，每周至少3次有氧运动；仅家族性高胆固醇血症且非药物干预无效时，在医生指导下评估用药。
- 孕妇及哺乳期女性：血脂异常罕见，需优先通过饮食运动调整，避免他汀类药物，哺乳期用药需暂停哺乳。
