溶血病是因母婴血型不合(如ABO或Rh血型),母体产生抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞,或胎儿红细胞抗原引发母体免疫反应,导致新生儿红细胞大量破坏的一类疾病,严重时可致胆红素脑病等并发症。
一、ABO血型不合溶血病
多见于母亲O型、胎儿A/B型,50%以上发生于第一胎,主要表现为黄疸(生后24小时内出现)、贫血,多数经光疗即可缓解,极少需换血治疗。
二、Rh血型不合溶血病
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时风险高,首次妊娠多无症状,再次妊娠抗体效价升高,可致胎儿水肿、死胎或新生儿重度贫血,需提前监测抗体效价,必要时宫内干预。
三、其他血型系统溶血病
少见如Kell、Duffy等系统不合,临床表现与ABO/Rh类似但症状更重,需依赖血型鉴定及抗体筛查明确诊断,治疗以纠正贫血、预防胆红素脑病为核心。
四、新生儿溶血病特殊人群提示
早产儿、低体重儿易发生核黄疸,需更早监测胆红素;有同族免疫史者(如既往流产/输血),下次妊娠需提前3个月进行血型抗体检测,动态观察效价变化以制定干预方案。



