促肾上腺皮质激素过低（肾上腺皮质功能减退）是因垂体分泌促肾上腺皮质激素不足，导致肾上腺皮质激素合成减少的内分泌疾病，常见于垂体病变、下丘脑功能异常或长期使用糖皮质激素后突然停药，患者可能出现乏力、低血压、皮肤色素减退等症状，需及时就医明确病因。
一、按病因分类
- 垂体性促肾上腺皮质激素缺乏：由垂体瘤、垂体炎或手术、放疗后引起，常伴随其他垂体激素缺乏表现，如生长激素、促甲状腺激素不足。
- 下丘脑性促肾上腺皮质激素释放激素缺乏：因下丘脑肿瘤、炎症或长期应激导致，多为孤立性促肾上腺皮质激素缺乏，其他垂体激素正常。
- 特发性促肾上腺皮质激素缺乏：病因不明，可能与自身免疫相关，多见于女性，常无其他内分泌异常。
二、按发病急缓分类
- 急性肾上腺皮质功能减退危象：促肾上腺皮质激素短期内骤降，肾上腺皮质激素严重不足，表现为高热、休克、意识障碍，需立即抢救。
- 慢性肾上腺皮质功能减退：促肾上腺皮质激素逐渐降低，症状隐匿，如乏力、体重下降、皮肤色素沉着，进展缓慢，呈进行性加重。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿可能表现为喂养困难、呕吐、低血糖，需警惕先天性垂体发育不全；青少年生长发育迟缓，需定期监测生长激素水平。
- 孕妇：孕期促肾上腺皮质激素生理性升高，垂体性不足可能影响胎儿发育，需加强产检及激素替代治疗。
- 老年患者：常合并其他慢性疾病，激素缺乏症状易被掩盖，需结合基础病综合评估，避免因药物相互作用加重病情。
四、诊断与治疗
诊断需结合症状、血液皮质醇及促肾上腺皮质激素水平、动态激发试验。治疗以激素替代为主，如氢化可的松、泼尼松，需根据病情调整剂量，避免自行停药或减量，定期复查调整方案。
