女孩早发育（性早熟）的核心表现为第二性征发育提前、月经初潮提前、生长发育异常及伴随症状，具体表现需结合年龄阶段判断。
- 第二性征发育异常。乳房发育是最早信号，女孩在8岁前单侧或双侧乳房出现乳核（直径＞0.5cm），质地稍硬且伴随轻微胀痛，乳腺组织逐渐增厚；阴毛发育通常晚于乳房，8岁前出现且先从大阴唇内侧开始蔓延至阴阜，腋毛多在阴毛出现后数月至1年出现，部分女孩同时伴有小阴唇增大、色素沉着、阴蒂增大（＞5mm），阴道黏膜增厚伴分泌物增多。
- 月经初潮提前。正常女孩初潮年龄为12~14岁，性早熟女孩8岁前出现月经初潮，初期月经周期不规律（提前或推迟、经期长短不一），经量可多可少，部分伴随痛经或情绪波动。
- 生长发育异常。性激素分泌增加促进骨骼提前生长，女孩每年身高增长速度＞10cm（正常青春期约6~8cm/年），但骨骺提前闭合导致成年终身高较遗传靶身高低5~10cm，骨龄检测显示骨龄超前（骨龄与实际年龄差＞1岁）。
- 其他伴随表现。肥胖女孩（BMI≥25kg/m2）因脂肪细胞分泌雌激素增加风险，常伴随体重快速增长；部分女孩出现痤疮增多、皮肤油脂分泌旺盛、音调变尖；若为脑部肿瘤导致的继发性性早熟，可伴随头痛、呕吐、视力模糊、肢体活动异常等症状。
- 不同年龄段差异。5岁前发病者第二性征发育显著（乳房Ⅲ~Ⅳ期，阴毛Ⅲ期），月经初潮多在8岁前；6~8岁发病者以乳房Ⅰ~Ⅱ期发育或阴毛Ⅰ期为主，月经初潮在9~10岁；8~10岁发病者接近正常青春期启动，需结合骨龄判断是否需干预。
