体重下降可由疾病因素和非疾病因素引起，疾病因素包含内分泌代谢疾病如糖尿病致“三多一少”、甲亢致高代谢体重降，消化系统疾病如胃肠病致消化吸收不良、肝病致肝功减退等致体重降；非疾病因素有饮食因素的热量摄入不足、营养不均衡，生活方式因素的运动过度、睡眠不足，心理因素的情绪障碍、压力过大致体重降。
一、疾病因素
（一）内分泌代谢疾病
1.糖尿病：典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。这是因为胰岛素分泌绝对或相对不足，导致机体不能充分利用葡萄糖供能，从而分解脂肪和蛋白质来提供能量，使体重下降。例如，1型糖尿病患者由于自身免疫等原因导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌几乎为零，血糖不能被有效摄取利用，患者会迅速出现体重下降；2型糖尿病患者早期可能存在胰岛素抵抗，后期胰岛功能逐渐减退，也会出现体重减轻情况，有研究显示约50%-70%的2型糖尿病患者在病程中会有不同程度的体重下降。
2.甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，基础代谢率增高，消耗大量能量，即使进食量增加，体重仍会下降。患者还常伴有多汗、心慌、手抖、烦躁等症状。研究表明，甲亢患者体内甲状腺激素水平升高会加速蛋白质、脂肪等物质的分解代谢，使机体处于负氮平衡和能量负平衡状态，一般每100μg/dl的甲状腺素水平可使基础代谢率提高28%，长期如此就会导致体重下降，儿童甲亢患者也可能出现生长发育受影响、体重不增等情况。
（二）消化系统疾病
1.胃肠道疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）等。慢性胃炎患者可能因胃黏膜受损，消化吸收功能下降，出现食欲减退、消化不良，进而导致体重下降；胃溃疡和十二指肠溃疡患者会有腹痛、反酸、嗳气等症状，影响进食和营养吸收；炎症性肠病患者肠道黏膜炎症导致吸收不良、营养丢失，同时可能伴有腹泻、腹痛等，长期可明显影响体重，克罗恩病患者还可能出现肠道狭窄等并发症，进一步阻碍营养物质的吸收，儿童炎症性肠病患者除体重下降外，还可能影响生长发育，出现身高增长缓慢等情况。
2.肝脏疾病：肝硬化患者晚期会出现肝功能减退和门脉高压，导致消化吸收不良、蛋白质合成减少、营养物质丢失等，患者常伴有消瘦、乏力、腹水等表现。例如，肝硬化失代偿期患者由于肝脏合成白蛋白能力下降，出现低蛋白血症，进而引起水肿和体重下降，儿童肝硬化可能由遗传代谢性疾病等多种原因引起，体重下降同时可能影响正常的生长发育进程。
二、非疾病因素
（一）饮食因素
1.热量摄入不足：长期节食、饮食结构不合理，如过度控制碳水化合物、脂肪等摄入量，导致机体能量供应不足，为维持基本生理功能，会分解自身储存的脂肪和蛋白质来提供能量，从而引起体重下降。比如一些为追求减肥过度节食的人群，每天摄入的热量远低于身体所需，就会出现体重逐渐下降的情况，儿童如果长期热量摄入不足，会影响正常的生长发育，导致身高增长缓慢、体重不达标等。
2.营养不均衡：缺乏某些重要营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，长期蛋白质摄入不足会导致肌肉流失、免疫力下降和体重下降；维生素B族参与能量代谢，缺乏时会影响机体对能量的利用；铁缺乏会导致贫血，影响氧气运输和组织器官功能，进而可能引起体重下降。例如素食者如果不注意合理搭配食物，容易出现蛋白质、维生素B12等缺乏，导致体重下降和身体机能异常，儿童营养不均衡会严重影响生长发育，出现体重落后、智力发育受影响等情况。
（二）生活方式因素
1.运动过度：长期高强度、长时间的运动，如专业运动员进行超量训练，机体能量消耗过大，如果没有及时补充足够的热量，就会导致体重下降。正常人群如果为了快速减肥而过度运动，也会出现体重不合理下降的情况。对于儿童来说，过度运动可能会影响骨骼肌肉的正常发育，导致生长迟缓等问题。
2.睡眠不足：睡眠不足会影响激素平衡，如瘦素和饥饿素的分泌。瘦素可以抑制食欲，饥饿素会刺激食欲，睡眠不足时瘦素分泌减少，饥饿素分泌增加，导致食欲亢进但营养利用效率降低，长期可能引起体重下降。儿童处于生长发育关键时期，睡眠不足不仅会影响体重，还会影响身高增长、智力发育等，研究发现睡眠不足的儿童身高增长速度可能比睡眠充足的儿童慢。
（三）心理因素
1.情绪障碍：抑郁症患者常伴有食欲减退、兴趣缺乏等症状，导致进食量减少，同时身体代谢也可能发生变化，从而引起体重下降。据统计，约50%的抑郁症患者存在体重下降的情况，其中约20%的患者体重下降超过原体重的5%。儿童抑郁症患者可能表现为情绪低落、不愿进食、学习成绩下降等，体重下降可能会影响其正常的生长发育和心理状态。
2.压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素，皮质醇会抑制食欲，同时影响身体的代谢过程，导致营养物质不能被有效利用，从而出现体重下降。例如一些面临重大考试压力的学生，可能会出现食欲改变、体重下降的情况，儿童长期处于高压力环境中，如家庭关系紧张、学校环境不良等，也可能影响食欲和代谢，导致体重异常。
