酮症酸中毒的救治方法有补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、去除诱因与病情监测等。

1.补液治疗
迅速建立静脉通道,以生理盐水为主快速补液,纠正脱水状态,恢复血容量。初期需快速扩容,待血糖降至13.9mmol/L以下时,改用葡萄糖溶液联合胰岛素,防止低血糖发生,同时持续补液直至酮体消失。
2.胰岛素治疗
采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注,抑制脂肪分解,减少酮体生成,促进葡萄糖利用。根据血糖下降情况调整剂量,避免血糖骤降引发脑水肿。
3.纠正电解质紊乱
密切监测血钾、血钠等指标。若血钾正常或降低,在补液和胰岛素治疗的同时补钾;若血钾升高,则暂缓补钾。同时注意纠正低钠、低钙等异常。
4.纠正酸中毒
仅当血pH值低于7.1或严重酸中毒时,补充5%碳酸氢钠溶液,使血pH值尽快达到7.25或以上,避免过度纠酸。
5.去除诱因与病情监测
积极寻找并治疗感染、胰岛素停用等诱因。治疗过程中严密监测生命体征、血糖、血酮、电解质等指标,及时调整治疗方案。



