砒霜中毒症状包括消化系统症状、皮肤黏膜损害、神经系统异常、循环系统衰竭等;处理方法为脱离毒源与初步处理、特效解毒剂治疗、血液净化治疗等。

一.症状
1.消化系统症状
砒霜中毒后,患者常出现突发性剧烈呕吐,呕吐物可能呈米汤样或血性,伴有胃部烧灼感及反复干呕。随后出现痉挛性腹痛,腹泻多为水样便或血便,严重时可呈米泔水样便,并伴有里急后重感。
2.皮肤黏膜损害
接触砒霜的部位可能出现红斑、水疱或溃疡,指甲可能出现白色横纹。慢性中毒者皮肤色素沉着呈古铜色,掌跖角化过度,眼部接触可致结膜炎甚至角膜穿孔。
3.神经系统异常
急性中毒时,患者可能出现头痛眩晕、烦躁谵妄,进而发展为四肢抽搐或昏迷。慢性中毒则表现为周围神经炎,出现手足麻木刺痛、肌力减退等症状。
4.循环系统衰竭
砒霜抑制心肌细胞酶活性,导致血压骤降、心律失常甚至心源性休克。心电图显示QT间期延长,可能出现尖端扭转型室速。
二.处理方法
1.脱离毒源与初步处理
立即停止接触砒霜,脱除污染衣物,用肥皂水清洗皮肤。如果患者意识清醒且口服中毒时间在2小时内,可用温盐水催吐,随后用活性炭悬液洗胃,减少毒物吸收。
2.特效解毒剂治疗
遵医嘱使用二巯丁二酸等药物,其巯基可与砷离子结合形成无毒化合物经尿排出。需在医生指导下静脉注射,同时配合使用维生素B1等药物营养神经,修复神经损伤。
3.血液净化治疗
重度中毒者需进行血液透析或血液灌流,清除血液中游离砷离子及蛋白结合态砷。血液透析适用于合并急性肾损伤患者,需连续治疗3至5次直至临床症状改善。