L4-5椎间盘向后突出的严重程度需结合突出程度、症状表现等多方面综合判断，轻者可无症状，重者影响生活。
L4-5椎间盘向后突出是腰椎间盘退变的常见表现。如果突出程度较轻，没有压迫到周围的神经、血管等重要结构，患者可能没有任何不适症状，这种情况通常不严重，只需注意日常保养，避免腰部过度劳累、受寒等，定期复查观察即可。
当椎间盘突出较大，压迫到马尾神经或神经根时，会出现一系列症状。如果压迫神经根，患者可能出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，影响行走和站立；如果压迫马尾神经，可导致鞍区感觉异常、大小便功能障碍等严重症状，这种情况则较为严重，可能需要手术治疗来解除神经压迫，恢复神经功能。
此外，病情严重程度还与病程长短、患者年龄及身体状况等因素有关。病程长且未经有效治疗的患者，神经受压时间久，可能出现不可逆损伤；老年患者由于身体恢复能力差，病情相对更复杂。
