两侧上颌窦炎症是怎么回事
两侧上颌窦炎症是两侧上颌窦发生的炎症性病变，其病因包括感染因素（细菌、病毒感染）、鼻腔疾病影响（鼻炎、鼻息肉）、邻近器官感染蔓延、环境因素；临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛、嗅觉减退）和全身症状（发热、乏力、头痛等）；诊断方法有影像学检查（鼻窦CT、鼻窦X线）和鼻内镜检查；治疗原则包括药物治疗（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗、手术治疗；预防措施有增强免疫力、积极治疗鼻腔疾病、避免接触刺激性因素，全面认识该疾病的相关方面有助于应对。
一、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入上颌窦引发炎症。例如，受凉、过度疲劳等情况可能导致机体免疫力降低，从而使细菌有可乘之机感染上颌窦。不同年龄阶段人群感染风险略有不同，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易因上呼吸道感染等引发细菌向鼻窦蔓延导致炎症；成年人若患有慢性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，也易继发细菌感染引起两侧上颌窦炎症。
病毒感染：某些病毒感染也可累及上颌窦，如普通感冒病毒。病毒感染可引起上颌窦黏膜的炎症反应，初期可能只是单纯的病毒感染性炎症，若后续合并细菌感染则会使炎症加重。
2.鼻腔疾病影响
鼻炎：急、慢性鼻炎患者，鼻腔黏膜炎症可波及上颌窦开口处，导致窦口阻塞，影响上颌窦的引流和通气，进而引发炎症。例如，过敏性鼻炎患者，由于鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，更容易造成上颌窦窦口堵塞，长期如此可引发两侧上颌窦炎症。
鼻息肉：鼻息肉可阻塞上颌窦窦口，阻碍上颌窦内的分泌物排出，使上颌窦内长期处于相对密闭且分泌物积聚的状态，容易滋生细菌引发炎症。
3.邻近器官感染蔓延：如牙槽感染、咽部感染等，可蔓延至上颌窦引起炎症。比如，上颌牙齿的根尖周感染，细菌可能通过牙槽骨蔓延至上颌窦，导致两侧上颌窦炎症。
4.环境因素：长期处于污染严重的环境中，吸入过多的粉尘、有害气体等，可刺激上颌窦黏膜，降低其抵抗力，增加炎症发生的风险。
二、临床表现
1.局部症状
鼻塞：两侧鼻腔可出现不同程度的鼻塞，多为持续性鼻塞，因炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，阻塞鼻腔通道。
流涕：可出现流脓涕，鼻涕量多少不一，颜色多为黄色或黄绿色，这是由于炎症刺激上颌窦黏膜分泌增多所致。
面部疼痛或压痛：患者可感觉面部有胀痛、压痛感，尤其在上颌窦区域，按压时疼痛可能加重。疼痛的程度和部位因个体差异及炎症严重程度不同而有所不同。
嗅觉减退：炎症累及嗅觉区域时，可出现嗅觉减退或丧失，这是因为嗅觉感受器受到炎症影响。
2.全身症状：部分患者可能出现全身不适，如发热、乏力、头痛等。全身症状的严重程度与炎症的急慢性及个体的抵抗力等因素有关。急性炎症时全身症状相对较明显，慢性炎症时全身症状可能较轻或不明显。
三、诊断方法
1.影像学检查
鼻窦CT：是诊断两侧上颌窦炎症的重要影像学方法。通过鼻窦CT可以清晰地看到两侧上颌窦内的情况，如是否有黏膜增厚、积液、窦腔是否混浊等，还能明确窦口是否阻塞等情况，对炎症的诊断和病情评估具有重要价值。不同年龄人群进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护，但在诊断疾病的必要性下是可行的检查手段。儿童进行检查时要做好固定等防护措施以保证检查顺利进行。
鼻窦X线：也可用于辅助诊断，但相对鼻窦CT，其分辨率较低，对一些细微病变的显示不如鼻窦CT清晰，现在临床上应用相对较少。
2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔内的情况，如鼻腔黏膜是否充血、肿胀，窦口是否有阻塞、脓性分泌物等，有助于明确炎症的来源和程度等情况。
四、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如果考虑有细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素。但需注意合理用药，避免滥用。对于儿童患者，选择抗生素时要充分考虑其年龄特点，避免使用对儿童可能有较大不良反应的药物。
鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能有效减轻上颌窦黏膜的水肿，改善鼻窦的通气和引流。
黏液促排剂：促进上颌窦内的黏液排出，改善鼻窦的引流。如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可使黏液变得稀薄，易于排出。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜的炎症，改善鼻窦的通气。对于不同年龄的患者，鼻腔冲洗的方法和力度有所不同。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗工具和冲洗液浓度，避免发生呛咳等情况。
3.手术治疗：如果经过保守治疗效果不佳，或者存在明显的解剖结构异常（如鼻息肉阻塞窦口等情况），可考虑手术治疗。手术方式包括内镜下上颌窦开放术等，通过手术解除窦口阻塞，改善上颌窦的引流和通气，从而治疗炎症。
五、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，以提高机体的抵抗力。不同年龄人群要根据自身特点进行合适的锻炼和饮食安排。儿童可通过适当的户外活动、合理的饮食搭配来增强免疫力；成年人则可通过规律的作息、适度的运动等方式提高抵抗力。
2.积极治疗鼻腔疾病：患有鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病时要及时就医治疗，避免病情迁延引发上颌窦炎症。例如，积极治疗过敏性鼻炎，控制鼻腔黏膜的炎症，减少对鼻窦开口的影响。
3.避免接触刺激性因素：尽量避免长期处于污染严重的环境中，注意保暖，减少上呼吸道感染的发生。在雾霾天气等情况下，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩等防护用品。
两侧上颌窦炎症的发生、发展与多种因素相关，通过了解其病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的内容，有助于对该疾病的全面认识和应对。
