筛窦位于鼻腔外上方筛骨内由小气房组成结构复杂毗邻多，筛窦慢性炎症病程超十二周，病因包括急性炎症迁延、鼻腔鼻窦结构异常、过敏因素、长期刺激等，病理见黏膜充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润等，临床表现有局部鼻塞流涕等及全身非特异症状，诊断靠鼻窦CT及鼻内镜，治疗分病因、药物、手术，儿童手术慎优先非药物，老年人需评估全身健康，过敏体质者避过敏原注意药物副作用。
一、解剖基础
筛窦是鼻窦的重要组成部分，位于鼻腔外上方的筛骨内，由众多小气房组成。其解剖结构复杂，与眼眶、颅前窝等毗邻，正常筛窦黏膜呈菲薄的单层上皮状态，具有一定的生理功能，如温暖、湿润吸入空气等。
二、定义与病因
筛窦慢性炎症是指筛窦黏膜持续存在的炎症性病变，病程通常超过12周。其常见病因包括：
急性炎症迁延：急性筛窦炎未得到有效控制，炎症持续刺激导致黏膜慢性化。
鼻腔鼻窦结构异常：如鼻中隔偏曲、泡性筛窦等，影响筛窦通气引流，引发慢性炎症。
过敏因素：变应性鼻炎患者易累及筛窦，过敏原持续刺激导致筛窦黏膜慢性炎症反应。
长期刺激：长期吸入粉尘、化学刺激性物质等，可反复损伤筛窦黏膜，诱发慢性炎症。
三、病理表现
显微镜下可见筛窦黏膜充血、水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润，腺体增生，部分患者可出现黏膜下纤维化等改变，严重时可导致筛窦气房结构破坏及息肉形成。
四、临床表现
局部症状：鼻塞（可为间歇性或持续性）、流涕（多为黏脓性或脓性）、嗅觉减退，部分患者可感眉间或眼眶内侧隐痛、胀痛等头痛表现。
全身表现：部分患者可伴有乏力、食欲减退等非特异性全身症状，但多数全身症状不明显。
五、诊断方法
影像学检查：鼻窦CT是主要诊断手段，可见筛窦黏膜增厚、窦腔密度增高、气房分隔模糊，部分患者可见息肉影或骨质吸收等改变。
鼻内镜检查：可直接观察筛窦开口及黏膜情况，可见黏膜充血、水肿、脓性分泌物潴留等表现。
六、治疗原则
病因治疗：纠正鼻腔鼻窦结构异常（如行鼻中隔矫正术等）、避免接触过敏原及刺激性物质等。
药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）可减轻筛窦黏膜炎症反应；存在感染时可短期使用抗生素（如头孢类等，但具体用药需循证）；过敏相关者可使用抗组胺药物等。
手术治疗：对于保守治疗无效、筛窦结构明显异常或合并鼻息肉等情况，可考虑鼻内镜下筛窦开放术等手术干预，儿童患者手术需谨慎评估，优先考虑非药物干预。
七、特殊人群注意事项
儿童：鼻腔鼻窦解剖尚未发育成熟，手术需严格把握指征，优先采用药物等非手术方式，密切关注药物使用后的局部及全身反应。
老年人：需综合评估全身健康状况，用药时注意药物相互作用及可能的不良反应，手术前需完善心肺功能等相关检查，确保手术安全。
过敏体质者：明确过敏原后需严格规避，药物治疗时需注意抗组胺药物等可能的嗜睡等副作用，影响日常生活及工作时需调整用药方案。
