小儿急性肠系膜淋巴结炎有多种症状，腹痛是最常见症状，表现为脐周或右下腹隐痛、间歇性发作等；多数患儿有低热，也可有中度或高热，发热持续时间不等；部分患儿有恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；腹部查体压痛部位不固定，可触及条索状肿物，腹肌紧张不明显，患儿还可有乏力、精神不振等全身不适，新生儿表现为拒乳、哭闹不安等非典型症状。
一、腹痛
疼痛特点：是最常见的症状，多为脐周或右下腹隐痛，疼痛程度不一，可为轻度胀痛至较剧烈的绞痛。疼痛具有间歇性，发作时小儿可能会哭闹不安，缓解时可如常玩耍。
年龄因素影响：不同年龄段小儿腹痛表现略有差异，婴幼儿可能无法准确表述腹痛位置，多表现为哭闹、拒按腹部等；学龄儿童能较准确指出腹痛部位。
与饮食生活方式关系：饮食不规律、进食过多生冷食物等可能诱发腹痛，剧烈活动后也可能使腹痛症状加重。
二、发热
发热程度：多数患儿会出现发热，体温一般为低热，体温多在38℃以下，但也有部分患儿可出现中度发热，体温在38℃-39℃之间，个别严重患儿可能出现高热，体温超过39℃。
发热持续时间：发热持续时间不等，一般持续1-2天，也有部分患儿发热会持续3-5天，与患儿自身机体免疫状况及病情严重程度有关。
年龄与发热关系：婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能体温波动较大；学龄儿童体温相对较稳定，但发热时全身症状可能相对更明显一些。
三、消化道症状
恶心、呕吐：部分患儿会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，呕吐次数不等，轻者1-2次，重者可频繁呕吐。
腹泻或便秘：有的患儿会出现腹泻，大便次数增多，呈稀糊状；也有部分患儿会出现便秘，排便困难。消化道症状的出现与肠系膜淋巴结炎导致肠道功能紊乱有关，年龄较小的患儿肠道功能本身相对脆弱，消化道症状可能更明显。
四、其他表现
腹部体征：腹部查体时，压痛部位不固定，有时可在右下腹触及条索状肿物，多为肿大的淋巴结，但腹肌紧张不明显，这与急性阑尾炎等急腹症不同。
全身不适：患儿可能伴有乏力、精神不振等全身不适症状，影响食欲，进食量减少。对于特殊人群如新生儿，由于其表达能力差，主要表现为拒乳、哭闹不安等非典型症状，需要密切观察其一般状况，因为新生儿病情变化可能较快，需及时识别肠系膜淋巴结炎相关表现。
