卵巢肿瘤分良性和恶性，良性生长慢、早期无症状，增大时有腹部胀满等，B超等示囊性、边界清等，CA125等标志物多正常或轻度升高；恶性生长快、晚期有腹胀等恶病质表现，B超等示囊实性、边界不清等，CA125等标志物多明显升高，腹腔镜下表现不同，区分需综合各方面因素，结合临床表现、影像学、肿瘤标志物及病理检查等客观依据判断不同人群卵巢肿瘤的良恶性。
一、临床表现
1.良性卵巢肿瘤：生长速度通常较慢，早期多无明显症状，往往在妇科检查时偶然发现。随着肿瘤增大，可能会出现腹部胀满感或可摸到腹部肿块，一般边界清楚，表面光滑，通常无腹水，患者全身情况良好，月经多无变化。例如，卵巢浆液性囊腺瘤，多为单侧，球形，表面光滑，囊性，活动度好。
2.恶性卵巢肿瘤：生长迅速，早期也常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等，可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。肿瘤多为双侧，固定，表面不平，常伴有腹水，多为血性，可能查到癌细胞。如卵巢上皮性癌，可出现腹痛、腹胀等症状，病情进展快。
二、影像学检查
1.超声检查：
良性卵巢肿瘤：B超表现为囊性肿物，边界清晰，囊内回声均匀，多为无回声区，包膜完整，通常无腹水。例如，卵巢黏液性囊腺瘤，B超显示为单房或多房的无回声区，囊壁较厚且光滑。
恶性卵巢肿瘤：B超可见肿瘤边界不清，囊实性，内部回声杂乱，常伴有腹水，多为低回声或混合回声肿物。如卵巢未成熟畸胎瘤，B超可发现囊实性肿块，内部有杂乱的强回声等。
2.CT及MRI检查：
良性卵巢肿瘤：CT或MRI显示肿瘤形态规则，边界清晰，密度或信号均匀，与周围组织分界清楚。例如，卵巢纤维瘤，CT上表现为盆腔内圆形或椭圆形实性肿块，边界清楚。
恶性卵巢肿瘤：CT或MRI可见肿瘤形态不规则，边界不清，有周围组织浸润，内部密度或信号不均匀，常伴有腹腔内转移灶及腹水等表现。如卵巢癌，可在CT或MRI上看到盆腔内肿块与周围组织粘连，腹腔内有多发转移结节等。
三、肿瘤标志物检查
1.CA125：
良性卵巢肿瘤：CA125水平多正常或轻度升高，一般小于35U/mL。例如，卵巢良性囊性畸胎瘤患者的CA125可能轻度升高，但通常不会明显升高。
恶性卵巢肿瘤：CA125明显升高，尤其是上皮性卵巢癌，CA125常常显著升高，其水平与病情进展相关，治疗有效时CA125水平下降，复发时可升高。
2.AFP：
良性卵巢肿瘤：AFP一般正常。
恶性卵巢肿瘤：内胚窦瘤患者AFP升高，AFP是内胚窦瘤的特异性标志物。
3.HCG：
良性卵巢肿瘤：HCG正常。
恶性卵巢肿瘤：原发性卵巢绒癌患者HCG升高。
4.CEA：
良性卵巢肿瘤：CEA多正常。
恶性卵巢肿瘤：部分卵巢浆液性囊腺癌患者CEA升高。
四、腹腔镜检查
1.良性卵巢肿瘤：腹腔镜下可见肿瘤表面光滑，包膜完整，与周围组织无粘连，可直接观察到肿瘤的形态、大小等情况，必要时可取组织活检明确性质。
2.恶性卵巢肿瘤：腹腔镜下可见肿瘤表面有结节状突起，与周围组织粘连明显，腹腔内有广泛的种植转移灶，可在直视下取病变组织进行病理检查以明确诊断。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，区分卵巢肿瘤良恶性时需综合考虑各方面因素。例如，年轻女性发现卵巢肿瘤时，良性的可能性相对大，但也不能忽视恶性的可能；老年女性则更要警惕恶性肿瘤。有家族卵巢癌病史的人群，其卵巢肿瘤良恶性的判断需更加谨慎，要结合多种检查手段综合评估。在生活方式方面，长期接触某些致癌因素等可能影响肿瘤的发生发展，但最终的良恶性区分还是要依靠上述的临床表现、影像学、肿瘤标志物及病理检查等客观依据。
