宫颈1级病变（低级别鳞状上皮内病变）是否需要手术需综合多方面因素判断，部分情况可观察随访，因其有自然消退可能，适用于年轻、无症状、HPV低危型且病变轻的患者；若持续存在超2年、进展为高级别病变甚至癌变，或为年龄大、合并其他妇科疾病、有恶变倾向及孕妇病变有进展趋势等特殊人群，则多考虑手术干预，手术方式有宫颈锥切术等，需医生综合患者具体情况评估决策。
一、观察随访的情况
自然转归方面：宫颈1级病变，也就是低级别鳞状上皮内病变（LSIL），有一定的自然转归概率。多数情况下，它有可能自然消退，尤其是年轻、免疫功能正常的人群。有研究显示，约60%-70%的低级别鳞状上皮内病变可自然消退。所以对于一些情况稳定的患者，可以选择观察随访。一般建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查（如TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测。
适用人群：适用于年轻、没有明显症状、HPV检测为低危型且病变程度较轻的患者。比如年轻女性，自身免疫状态良好，宫颈病变没有持续进展迹象时，可先采取观察随访的策略。
二、需要手术干预的情况
持续存在或进展时：如果宫颈1级病变持续存在超过2年，或者进一步发展为高级别病变甚至癌变，就需要考虑手术治疗。例如，经过多次随访观察，病变没有消退反而有加重趋势，此时手术干预是必要的。手术方式有宫颈锥切术等，宫颈锥切术包括冷刀锥切和leep刀锥切等。冷刀锥切适用于宫颈病变较深、需要较广泛切除的情况；leep刀锥切相对操作简便一些，但要根据具体病情由医生选择合适术式。
特殊人群情况：对于年龄较大、合并其他妇科疾病或者有恶变倾向的患者，也多考虑手术治疗。比如更年期女性，宫颈1级病变持续存在时，由于其发生恶变的风险相对年轻人群可能会有所增加，所以更倾向于手术干预。而孕妇合并宫颈1级病变时，需要谨慎评估，根据孕周、病变进展等情况综合判断，如果病变有进展趋势可能需要在合适时机进行手术，但要充分考虑对胎儿的影响等因素。
总之，宫颈1级病变是否需要手术不能一概而论，需要医生根据患者的具体情况，包括年龄、HPV感染情况、病变持续时间等多方面因素综合评估后做出决策。
