发布于 2025-05-15
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当怀疑存在踝部扭伤时，以下是一些详细的体格检查步骤：
1.问诊：详细询问受伤的情况，包括受伤的时间、地点、方式以及当时的症状。了解受伤后的处理方法和症状的演变过程。
2.视诊：观察踝部的外观，包括肿胀、淤血、畸形等。注意检查是否有开放性伤口，并评估皮肤的完整性。
3.触诊：
触摸跟骨结节：了解跟骨是否有压痛，以排除跟骨骨折的可能。
检查内外踝：触摸内外踝是否有肿胀、压痛，注意是否有骨擦感或异常活动。
评估踝关节的稳定性：检查内外翻和屈伸活动时，是否有松弛或不稳定的感觉。
4.特殊检查：
前抽屉试验：用于评估踝关节的稳定性。患者仰卧，屈膝90度，检查者双手握住足部，施加向前的力量，观察距骨相对于胫骨的前移程度。
后抽屉试验：同样用于评估踝关节的稳定性。患者仰卧，屈膝90度，检查者一手握住足跟，一手握住足趾，施加向后的力量，观察距骨相对于胫骨的后移程度。
内翻应力试验：检查踝关节的内侧稳定性。患者取中立位，将足部逐渐内翻，检查者施加外翻力量，观察是否有内侧疼痛和不稳定感。
外翻应力试验：检查踝关节的外侧稳定性。患者取中立位，将足部逐渐外翻，检查者施加内翻力量，观察是否有外侧疼痛和不稳定感。
5.神经血管检查：检查足背动脉的搏动、感觉和运动功能，以排除神经血管损伤的可能。
需要注意的是，对于严重的踝部扭伤，可能需要进一步进行X光、CT或MRI等影像学检查，以确定骨折、韧带损伤的程度和范围。此外，对于老年人或有其他健康问题的患者，可能需要更加谨慎地进行检查，以避免加重损伤或其他并发症。
在进行体格检查时，应遵循轻柔、逐步的原则，避免过度活动受伤的踝关节。如果怀疑有严重的损伤，如骨折或韧带断裂，应立即就医并接受适当的治疗。
