明确鼻咽粘连的诊断需进行多方面评估，包括详细询问患者既往病史，尤其是鼻部手术史等；观察患者鼻塞、流涕等症状；通过前鼻镜、间接鼻咽镜等体格检查初步判断；借助鼻内镜、CT等影像学检查清晰了解粘连情况，综合多方面评估来明确诊断。
症状评估
观察患者是否存在鼻塞、流涕、听力下降、张口呼吸等症状。鼻咽粘连会导致鼻腔通气不畅，出现鼻塞；分泌物引流受阻可能引起流涕；粘连影响咽鼓管功能时可导致听力下降；严重粘连可能影响正常呼吸，出现张口呼吸。不同年龄患者的症状表现可能有差异，儿童可能因鼻塞影响睡眠和进食等。
体格检查
1.前鼻镜检查：通过前鼻镜观察鼻腔内部情况，可发现鼻腔后部有粘连组织，鼻腔空间狭窄等表现。但前鼻镜检查可能受限于视野，对于较隐蔽的粘连可能观察不全面。
2.间接鼻咽镜检查：能直接看到鼻咽部的粘连情况，可见鼻咽部黏膜粘连，粘连处可能有瘢痕组织形成，粘连的范围和程度可初步判断。不同患者的鼻咽部解剖结构略有差异，检查时需准确操作。
影像学检查
1.鼻内镜检查：鼻内镜可以更清晰、直观地观察鼻咽部粘连的具体部位、范围以及与周围组织的关系，是诊断鼻咽粘连的重要手段。它能提供高分辨率的图像，帮助医生准确评估病情。
2.CT检查：CT扫描可以显示鼻咽部的三维结构，明确粘连的程度和范围，对于判断粘连是否累及周围骨质等情况有重要价值。不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童对辐射较为敏感，应谨慎选择并采取必要的防护措施。
通过以上病史采集、症状评估、体格检查和影像学检查等多方面的综合评估，医生可以明确鼻咽粘连的诊断。
