鼻涕发黄可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌感染引发的鼻炎及其他上呼吸道疾病;非感染性因素有鼻腔异物、环境因素。出现鼻涕发黄超1-2周或伴发热等症状需及时就医,相关检查有鼻内镜、血常规、鼻窦CT等。
一、感染性因素
(一)细菌感染引发的鼻炎
当鼻腔受到细菌侵袭时,可能出现鼻涕发黄的情况。例如急性鼻窦炎,多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。患者除了鼻涕发黄,还可能伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更容易发生细菌感染导致的鼻炎、鼻窦炎等疾病,且症状可能相对成人更不典型,需密切关注。成人若长期处于污染环境、有吸烟等不良生活方式,也会增加鼻腔细菌感染的风险。
(二)细菌感染的其他上呼吸道疾病
如急性化脓性中耳炎,也可能伴有鼻涕发黄的情况,这是因为耳部与鼻腔通过咽鼓管相连,炎症可相互波及。患者可能出现耳痛、听力下降等症状,儿童在感冒后更易引发此类情况,因为儿童咽鼓管短而宽,且呈水平位,更利于细菌从鼻腔经咽鼓管蔓延至中耳。
二、非感染性因素
(一)鼻腔异物
儿童如果将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,长时间未取出,可能会引起鼻腔感染,出现鼻涕发黄的现象,同时还可能伴有单侧鼻塞、反复鼻出血等症状。成人也可能因外伤等原因导致鼻腔异物,出现类似表现。
(二)环境因素
长期处于污染严重的环境中,空气中的粉尘、有害气体等刺激鼻腔黏膜,可导致鼻腔黏膜分泌功能异常,出现鼻涕发黄。例如在工业污染区生活的人群,鼻腔受刺激的几率较高。此外,干燥的环境也会使鼻腔黏膜干燥,容易引发炎症,导致鼻涕性状改变。
三、就医建议及相关检查
(一)就医时机
如果鼻涕发黄持续时间较长,超过1-2周,或者伴有发热、头痛加重、视力下降等症状时,应及时就医。儿童出现鼻涕发黄且伴有精神萎靡、哭闹不安等情况时,也需尽快就诊。
(二)相关检查
1.鼻内镜检查:可直接观察鼻腔内的情况,明确是否有鼻腔异物、鼻黏膜炎症、新生物等情况。儿童进行鼻内镜检查时需在合适的麻醉下进行,以减少患儿的不适。
2.血常规检查:若怀疑细菌感染,血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高,通过该项检查有助于辅助判断是否存在细菌感染。对于儿童,血常规检查是评估感染情况的常用手段之一。
3.鼻窦CT检查:对于怀疑鼻窦炎的患者,鼻窦CT检查可以清晰显示鼻窦内的情况,了解鼻窦炎症的范围、程度等,成人和儿童均可进行该项检查,但儿童需注意辐射防护。
















