耳膜破了即鼓膜穿孔，部分患者会因受较严重外力损伤致鼓膜血管破裂而流血，有些因感染等因素引起的鼓膜穿孔可能无明显流血，不同年龄人群、有耳部既往病史及不同生活方式人群鼓膜穿孔表现有差异，怀疑鼓膜穿孔应及时就医。
一、鼓膜穿孔流血的情况及原因
当鼓膜受到较严重的外力损伤时，比如耳部受到暴力击打、异物刺伤等，可能导致鼓膜的血管破裂从而引起流血。这种流血一般量不会太多，多为少量鲜血混在耳部分泌物中流出。
二、鼓膜穿孔不流血的情况及原因
有些鼓膜穿孔可能是因为感染等因素引起，比如急性中耳炎发展到一定程度导致鼓膜穿孔，此时可能主要表现为耳痛、耳闷、听力下降等，而不一定会有明显流血。这是因为感染造成的鼓膜穿孔，其损伤机制主要是炎症导致鼓膜组织的破坏，并非以血管破裂出血为主。
不同年龄人群鼓膜穿孔流血情况可能有差异，儿童由于耳部结构相对娇嫩，在受到外伤等情况导致鼓膜穿孔时，相较于成年人可能更易出现因外力导致的血管破裂出血情况；而老年人如果是因慢性耳部疾病出现鼓膜穿孔，相对更可能以非流血的感染性穿孔表现为主。有耳部既往病史的人群，比如本身有慢性中耳炎的患者，再次出现鼓膜穿孔时，其表现可能更倾向于不典型的不流血情况，因为慢性炎症状态下鼓膜的病理改变有其自身特点。生活方式方面，长期处于噪音环境、经常挖耳等不良生活方式的人群，更容易因耳部损伤出现鼓膜穿孔，其中因损伤导致血管破裂的情况就可能有流血表现。
一旦怀疑鼓膜穿孔，无论是有无流血情况，都应及时就医，医生会通过耳内镜等检查明确鼓膜穿孔的情况，并进行相应的处理。对于儿童患者，家长要格外留意孩子耳部是否有异常表现，及时带孩子就诊；对于老年人，要关注其耳部基础疾病情况，积极配合医生进行诊治。
