耳朵里感觉有东西在动可能由多种情况引起，包括外耳道异物（如夏季儿童易因昆虫进入引发）、耵聍活动（正常或异常聚集的耵聍在头部活动时移动所致，老年人和近期耳部进水的年轻人易出现）、耳部疾病（外耳道炎会因炎症刺激有异物感，中耳炎如分泌性中耳炎因积液等有异样感，儿童中耳炎多与上呼吸道感染相关，成人可能因耳部感染蔓延等）以及神经因素（过度疲劳、精神紧张等致耳部周围神经敏感出现异样感，不同年龄人群均可因相应因素出现）。
一、外耳道异物
1.常见情况：当有小昆虫等进入外耳道时，可感觉耳朵里有东西在动。比如夏季户外较多蚊虫，儿童玩耍时可能有小虫飞进耳朵。昆虫在耳道内活动会引发这种异样感。
2.特殊人群考虑：儿童好奇心强，更易发生外耳道异物情况，需格外留意儿童在户外活动时的耳部防护，避免昆虫等进入耳道。
二、耵聍（耳屎）活动
1.耵聍性质：正常情况下耵聍可随头部活动等自然排出，但当耵聍较多且位置靠近鼓膜等时，头部活动可能导致耵聍移动，让人感觉耳朵里有东西在动。
2.不同人群差异：老年人耵聍腺分泌功能可能有变化，耵聍更易聚集，相对年轻人更易出现因耵聍活动导致的异样感；而年轻人如果近期耳部进水等情况，也可能影响耵聍状态出现类似感觉。
三、耳部疾病
1.外耳道炎：外耳道发生炎症时，可能有异物感等不适，有时会感觉有东西在动。比如细菌感染引起的外耳道炎，炎症刺激会让患者有异样感觉。不同年龄人群都可能患外耳道炎，儿童可能因挖耳等损伤外耳道引发炎症，成人可能因游泳等耳部进水等因素诱发。
2.中耳炎：当中耳出现炎症时，也可能出现耳部异样感。例如分泌性中耳炎，中耳内有积液等情况，可能会让患者感觉耳朵里有东西在动。对于儿童，中耳炎可能与上呼吸道感染等因素密切相关，儿童的咽鼓管较短、宽且直，更容易因上呼吸道感染等引起中耳炎症；成人则可能因耳部感染蔓延等原因导致中耳炎。
四、神经因素
1.神经敏感：耳部周围的神经较为敏感，当神经出现异常时，可能会产生异常的感觉，感觉耳朵里有东西在动。比如过度疲劳、精神紧张等情况可能影响神经功能，导致这种异样感出现。不同年龄人群都可能因过度疲劳、精神紧张等出现神经敏感相关的耳部异样感，年轻人可能因工作压力大等出现这种情况，老年人也可能因身体机能变化等因素在疲劳等情况下出现。
