脑梗能否彻底治好取决于脑梗死类型、发病时间、梗死部位、面积及患者一般情况等。短暂性脑缺血发作部分可恢复，缺血性脑梗死小面积且不在重要功能区经及时治疗部分可彻底好，大面积或重要功能区梗死预后差，发病早预后相对好，年轻患者代偿强恢复可能大，老年患者因基础病多恢复难，规范康复治疗可改善预后，早期发现、诊断、治疗是关键，需控制高危因素预防脑梗。
一、不同类型脑梗的预后差异
短暂性脑缺血发作（TIA）：这是一种短暂的、可逆的脑缺血导致的神经功能缺损。部分TIA患者如果能及时去除病因，有可能完全恢复，不留后遗症。但TIA是脑梗死的高危预警信号，约1/3的患者会发展为脑梗死。
缺血性脑梗死
小面积梗死：如果梗死面积较小，且不在重要功能区，经过及时有效的治疗，如在发病时间窗内进行溶栓、取栓等治疗（若符合相应指征），部分患者可以彻底治好，神经功能缺损症状完全恢复。例如一些腔隙性脑梗死，病灶较小，对神经功能影响相对较小，经过规范治疗后恢复较好。
大面积梗死：当梗死面积较大时，往往会导致严重的脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成，预后较差，很难彻底治好，常遗留严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。
二、发病时间对预后的影响
超早期（发病4.5小时内或6小时内）：如果能及时到达有救治能力的医院，符合溶栓指征的患者进行溶栓治疗，部分患者血管再通，脑组织得到及时血液供应，神经功能可以完全恢复，达到临床治愈。例如一些大血管闭塞导致的脑梗死，若在取栓时间窗内进行机械取栓，也有机会使血管再通，改善预后。
发病时间较晚：随着发病时间延长，脑组织缺血坏死逐渐加重，即使进行治疗，也很难完全恢复，往往会遗留不同程度的后遗症。
三、梗死部位对预后的影响
重要功能区梗死：如脑干梗死，脑干是生命中枢所在部位，即使很小的梗死灶也可能导致严重的后果，如呼吸、心跳骤停，或遗留严重的肢体瘫痪、意识障碍等，很难彻底治好。而大脑半球非重要功能区的梗死，相对预后可能较好一些。
四、患者一般情况的影响
年轻患者：年轻患者如果没有基础疾病，发生脑梗后，身体的代偿能力相对较强，在及时治疗后，恢复的可能性相对较大，有更大机会彻底治好。
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，身体机能衰退，恢复能力相对较弱，脑梗后彻底治好的难度较大，更容易遗留后遗症。
五、康复治疗的作用
即使脑梗后没有完全彻底治好，通过规范的康复治疗，如早期的肢体康复训练、言语康复训练、认知康复训练等，可以促进神经功能的恢复，提高患者的生活自理能力和生活质量，在一定程度上改善预后。例如通过康复训练，肢体瘫痪的患者可以恢复部分运动功能，言语障碍的患者可以改善言语表达和理解能力等。
总之，脑梗能否彻底治好不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后、提高彻底治好几率的关键。对于有脑梗高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，应积极控制危险因素，预防脑梗的发生。
