先天性支气管囊肿在不同年龄段表现有差异，婴幼儿期较小囊肿可无症状，大囊肿压迫气道致呼吸困难、发绀；儿童期可致反复呼吸道感染、发热、胸痛。局部压迫有对气道致哮鸣音、肺不张，对纵隔致上腔静脉综合征、心悸胸闷等。还可有少见症状咯血、吞咽困难。
一、不同年龄段的表现差异
婴幼儿时期：较小的先天性支气管囊肿可能无明显症状，常在体检或因其他疾病胸部影像学检查时偶然发现。但当囊肿较大压迫气道时，可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，尤其是活动后加重。对于新生儿，严重的气道压迫可能导致发绀，即口唇、甲床等部位呈现青紫色，这是由于缺氧引起。例如，囊肿压迫主支气管或较大支气管时，会影响气体的正常进出，导致肺部通气不足，进而引发缺氧表现。
儿童时期：随着年龄增长，囊肿可能有不同程度的发展。部分儿童可能出现反复呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰，咳嗽可能为持续性或反复发作，痰液的性质因合并感染等情况而异，可为白色黏液痰、黄色脓性痰等。如果囊肿合并感染，还可能伴有发热，体温可呈不同程度升高，如低热（体温在37.3-38℃）或高热（体温超过39℃）。另外，囊肿压迫周围肺组织或纵隔结构时，可能出现胸痛，儿童可能会用手捂着胸部表达不适，疼痛程度因人而异，有的可能只是轻微隐痛，有的则较为剧烈。
二、局部压迫相关症状
对气道的压迫：囊肿位于气管、支气管附近时，除了引起呼吸困难、咳嗽等症状外，还可能导致气道狭窄相关表现。例如，气流通过狭窄的气道时会产生哮鸣音，在听诊时可闻及双肺或局部的哮鸣音，这是由于气道狭窄，气流振动产生的声音。长期的气道压迫还可能影响肺部的正常发育，导致患侧肺部通气和换气功能下降，出现肺不张相关表现，如患侧胸廓活动度减弱等。
对纵隔结构的压迫：如果囊肿向纵隔内生长，可能压迫纵隔内的大血管、心脏等结构。压迫大血管时，可能影响血液循环，导致上腔静脉回流受阻，出现上腔静脉综合征相关表现，如头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等。压迫心脏时，可能影响心脏的正常功能，导致心悸、胸闷等症状，儿童可能会感到心跳异常，活动耐力下降。
三、其他少见症状
咯血：少数情况下，先天性支气管囊肿可能出现咯血症状，这是因为囊肿内的血管破裂或囊肿与支气管黏膜接触部位的血管受损。咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险，可能导致窒息等严重后果。咯血的发生机制与囊肿的位置、大小以及是否合并感染等因素有关，当囊肿侵蚀周围血管时，就容易引起出血。
吞咽困难：当囊肿较大，压迫食管时，儿童可能出现吞咽困难，表现为进食时哽咽感，尤其是吞咽固体食物时更为明显。这会影响儿童的营养摄入，导致生长发育受到一定影响，因为正常的进食受阻，无法获取足够的能量和营养物质来支持身体的生长发育。
