减重胃切除术主要包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术，前者有术前准备、麻醉、建小胃囊、胃肠吻合、空肠肠袢吻合流程，后者有术前准备、麻醉、切除胃大弯成袖状胃流程，儿童行减重胃切除术需谨慎经多学科评估且术后监测，有基础疾病者术前要控基础病，女性要考虑月经周期等，术后需逐步调整生活方式，包括饮食从流食等过渡及运动逐步增加等。
一、常见术式及基本流程
减重胃切除术主要包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术等，以下分别简述其大致手术过程：
（一）腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术
1.术前准备
患者需完成全面检查，如血常规可了解血液细胞情况，生化检查能评估肝肾功能等，心电图用于排查心脏电活动情况，胸部X线可查看肺部基本状况，同时术前需严格禁食禁水，进行肠道准备以清洁肠道，减少术中感染风险。
2.麻醉
采用全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态。
3.建立小胃囊
通过腹腔镜在胃底部位使用切割吻合器创建一个容量约15-30ml的小胃囊，该小胃囊限制了食物的单次摄入量。
4.胃肠吻合
将所创建的小胃囊与远端空肠进行吻合，让食物能够直接进入远端肠腔。
5.空肠肠袢吻合
构建Roux-en-Y吻合，即把距屈氏韧带约100-150cm的远端空肠与小胃囊吻合后的肠袢进行吻合，改变食物原本的消化吸收路径。
（二）袖状胃切除术
1.术前准备
同腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术前准备，包括各项检查、禁食禁水和肠道准备等。
2.麻醉
同样采用全身麻醉。
3.切除胃大弯形成袖状胃
利用腹腔镜将胃大弯大部分组织切除，形成一个细长的袖状胃，其容积明显减小，从而限制食物的摄入量。
二、不同人群相关考虑
（一）儿童人群
儿童身体处于生长发育阶段，进行减重胃切除术需极为谨慎。要充分评估手术对儿童生长激素分泌、营养物质吸收以及骨骼发育等方面的影响，只有在经过多学科（如儿科、内分泌科、营养科等）严格评估，确认手术获益大于风险时才会考虑实施，且术后需密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重、营养状况等，及时给予营养支持等干预措施。
（二）有基础疾病人群
对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，术前需积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内，高血压患者要使血压达标，以降低手术过程中因基础疾病波动带来的风险，术中术后也需密切监测基础疾病的变化情况。
（三）女性人群
女性患者在围手术期需考虑月经周期对身体状态的影响，月经期间身体的凝血功能等可能会有一定变化，手术时机的选择需综合评估；同时，术后恢复过程中要关注激素水平变化对体重和身体恢复的影响，给予相应的心理和生理支持。
（四）生活方式相关
术后患者需要逐步调整生活方式，遵循医生制定的个性化康复方案。在饮食方面，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，且要保证营养均衡，避免高油、高糖、高脂食物；在运动方面，根据自身身体状况逐渐增加运动量，如从轻度活动开始，逐步过渡到适合的有氧运动和力量训练等，以配合手术达到更好的减重效果并促进身体恢复。
