牙疼时冷敷还是热敷需分情况，炎症初期选冷敷，慢性疼痛或血液循环相关情况选热敷，长期吸烟、口腔卫生不佳及有基础病史者要谨慎，牙疼复杂或持续不缓解应及时就医。
一、炎症初期的冷敷
当牙疼是由炎症初期引起，如因外伤导致的牙龈肿胀、轻度的牙周炎急性发作等情况时，冷敷是较为合适的选择。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部充血，降低神经末梢的敏感性，从而起到减轻疼痛和肿胀的作用。例如，有研究表明，在炎症初期对疼痛部位进行冷敷，能在一定程度上缓解疼痛症状，其原理是通过低温使血管收缩，减少炎性物质的渗出，进而减轻局部的炎症反应带来的疼痛。对于儿童来说，牙齿受到外力碰撞出现牙疼肿胀时，可使用干净的毛巾包裹冰袋，轻敷在疼痛部位，每次敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复，但要注意避免冻伤儿童皮肤。
二、慢性疼痛或血液循环相关情况的热敷
如果牙疼是由于慢性的牙髓充血等情况，或者是因血液循环不畅导致的疼痛，热敷可能更有帮助。热敷能够促进局部血液循环，加快炎性物质的代谢和吸收。不过，热敷也有一定的适用范围，比如对于一些因感染引起的急性剧烈牙疼，热敷可能会加重炎症扩散，此时就不适合。在生活方式方面，长期吸烟、口腔卫生不佳的人群更容易出现牙疼问题，这类人群在牙疼时选择冷敷或热敷需谨慎判断病情。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于其血液循环和伤口愈合等方面可能存在问题，在处理牙疼时更要准确判断是适合冷敷还是热敷，并且如果牙疼持续不缓解，应及时就医，而不是仅依赖冷敷或热敷。
总之，牙疼时到底选择冷敷还是热敷要根据具体的病情来定，不能一概而论。如果牙疼情况复杂或持续不缓解，应尽快到口腔科就诊，由专业医生进行诊断和处理。
