阑尾疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹，不同年龄段表现有差异；腹痛性质有隐痛钝痛、胀痛、剧烈疼痛等；伴随胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退，全身症状如发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，不同人群表现有别。
腹痛性质
隐痛或钝痛：在阑尾炎症早期，可能表现为隐痛或钝痛，是阑尾腔轻度梗阻、炎症开始刺激的表现。对于女性而言，在月经周期等特殊时期，可能会对腹痛的感知和判断产生一定干扰，但阑尾本身的炎症导致的隐痛或钝痛本质不会改变。
胀痛：当阑尾腔梗阻加重，阑尾肿胀明显时，可出现胀痛，这种胀痛会随着阑尾炎症的进展而加重。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群，阑尾的蠕动可能相对缓慢，更容易发生阑尾腔梗阻，从而使胀痛等表现更早出现或加重。
剧烈疼痛：当阑尾发生化脓、坏疽甚至穿孔时，会出现剧烈的疼痛，呈持续性剧痛，这是因为炎症刺激范围扩大，波及周围腹膜等组织。有既往阑尾相关病史的人群，再次出现类似剧烈疼痛时，要高度警惕阑尾病变复发或加重。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐：较早出现的胃肠道症状，是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。儿童由于胃肠道功能发育尚未完全成熟，恶心、呕吐症状可能更为明显，而且容易出现脱水等情况；成年人也可能出现，一般在腹痛开始后不久就会出现，呕吐物多为胃内容物。
食欲减退：患者通常会有食欲下降的表现，不管是哪个年龄段的人群，都会感觉不想进食。
全身症状
发热：早期体温可正常或轻度升高，一般在37.5-38℃左右，随着炎症加重，体温可升高，如达到38℃以上，甚至更高。老年人的体温调节功能相对较弱，发热时可能体温波动不典型，需要密切监测；儿童的免疫系统相对活跃，发热可能更为常见，而且体温上升较快。
乏力：患者会感到全身乏力，精神状态不佳，这是因为炎症反应导致机体处于应激状态，消耗增加。
体征表现
右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同体型的人麦氏点的具体位置可能略有差异，但压痛的存在是阑尾炎症的重要依据。儿童由于体型特点，麦氏点的位置相对更靠上或有一定变化，但右下腹固定压痛是关键；老年人由于腹部脂肪等因素，压痛可能不如年轻人明显，但仍可通过仔细触诊发现。
反跳痛：当阑尾炎症累及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一。
肌紧张：部分患者会出现右下腹肌紧张，提示阑尾炎症较明显，炎症刺激腹膜引起腹肌反射性收缩。儿童的腹肌相对薄弱，肌紧张可能不如成年人明显，但如果出现也提示病情较重；老年人的肌紧张可能不典型，需要结合其他表现综合判断。
