双侧鼻孔大小不一可能由多种因素引起，先天因素是胚胎发育随机性导致的正常变异；外伤因素中儿童因玩耍受伤、成人因交通事故等受伤未妥善恢复可致；鼻部疾病因素里儿童的鼻息肉等、成人的鼻前庭囊肿等疾病会影响；发育性疾病因素包括先天性鼻畸形及儿童腺样体肥大影响鼻部发育等，若鼻孔大小差异明显伴异常症状需及时就医检查并采取相应措施，儿童家长、成人应重视鼻部异常及时就诊。
一、先天因素
人体的双侧鼻孔大小本就可能存在一定程度的细微差异，这是由先天发育决定的。在胚胎发育过程中，面部结构的形成是一个复杂的过程，双侧的组织生长、分化等可能存在极微小的不同，这种差异一般非常轻微，不影响正常的呼吸等功能，属于正常的生理现象，常见于正常新生儿到各年龄段人群，没有明显的性别差异等特殊倾向，主要是胚胎发育随机性导致的正常变异。
二、外伤因素
1.儿童情况：儿童活泼好动，在玩耍过程中可能发生面部外伤，比如摔倒时面部着地等情况，外伤可能导致一侧鼻孔周围组织受损，引起局部肿胀、瘢痕形成等，进而造成双侧鼻孔大小不一。例如，有研究统计显示，儿童因外伤导致面部损伤后出现鼻孔大小改变的情况占一定比例，且由于儿童组织修复能力相对较强，但如果损伤较严重也可能影响正常发育导致长期的鼻孔大小差异。
2.成人情况：成人可能因交通事故、暴力冲突等导致面部外伤，外伤造成鼻骨骨折、软组织损伤等，若治疗不及时或恢复不佳，就可能出现双侧鼻孔大小不同。比如鼻骨骨折后未得到正确复位，愈合后会影响鼻孔的正常形态，从而使两侧鼻孔大小有别。
三、鼻部疾病因素
1.儿童鼻部疾病：儿童常见的鼻部疾病如鼻息肉，可能发生在一侧鼻腔，随着息肉逐渐增大，会占据鼻腔空间，影响鼻孔外观，导致双侧鼻孔大小不一样。还有鼻腔内的良性肿瘤等病变，也可能逐渐破坏鼻部结构，引起鼻孔形态改变。
2.成人鼻部疾病：成人鼻部的鼻前庭囊肿、鼻腔恶性肿瘤等疾病都可能导致鼻孔大小差异。鼻前庭囊肿逐渐增大时，会向一侧挤压，使该侧鼻孔变小；鼻腔恶性肿瘤侵犯周围组织，破坏鼻部正常结构，也会造成鼻孔外观的改变。例如，鼻腔恶性肿瘤患者中，有相当一部分会出现鼻部外形的异常改变，包括鼻孔大小的不对称。
四、发育性疾病因素
1.先天性鼻畸形：一些先天性鼻畸形综合征可能导致双侧鼻孔大小不同，如面裂综合征等，这类疾病往往伴有多种面部结构的发育异常，除了鼻孔大小差异外，还可能有其他面部外观的改变，是由于胚胎发育早期面部结构形成过程中出现重大异常导致的，在新生儿期即可发现相关表现，需要专业的儿科或整形科医生进行评估和后续处理。
2.腺样体肥大相关影响：儿童腺样体肥大可能长期影响鼻腔通气等，虽然主要影响的是呼吸，但长期的鼻腔通气不畅等情况可能在一定程度上影响鼻部的发育，进而导致鼻孔形态的改变，表现为双侧鼻孔大小有别。腺样体肥大在儿童中的发生率较高，若未得到及时治疗，可能会对鼻部发育产生不良影响。
如果发现鼻孔大小差异明显影响外观或伴有呼吸不畅等异常症状，应及时就医，进行详细的鼻部检查，如鼻内镜检查、鼻部影像学检查等，以明确原因，并采取相应的处理措施。对于儿童患者，家长应密切关注孩子鼻部情况，一旦发现异常及时就诊；成人则应重视鼻部外观及功能的变化，及时寻求医疗帮助。
