类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性期适当休息、缓解期适度功能锻炼及物理治疗;药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂;手术治疗有适用于晚期的关节置换术和早期的滑膜切除术,不同年龄、性别及有相关病史的患者在各治疗方式中有不同注意事项。
一、一般治疗
1.休息与功能锻炼
急性期需适当休息,减少受累关节活动,但在缓解期应进行适度的关节功能锻炼,如简单的关节屈伸、旋转等运动,可维持关节的活动度,防止关节僵硬和肌肉萎缩,不同年龄、性别、生活方式的患者可根据自身情况选择合适的锻炼方式,例如办公室工作人员可利用工作间隙进行简单手部伸展运动,以病史为类风湿关节炎的患者锻炼时需注意循序渐进,避免过度劳累加重病情。
2.物理治疗
可采用热疗,如热敷、蜡疗等,能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛,不同年龄患者热疗温度需适当调整,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,女性在经期热疗需注意保暖,有血管疾病病史患者热疗需谨慎评估。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解手类风湿关节炎患者的疼痛和炎症,但不同个体对药物的反应可能不同,年龄较小患者一般不首选此类药物,女性使用时需注意药物对月经等可能产生的影响,有胃肠道疾病病史患者使用需警惕胃肠道不良反应。
2.改善病情抗风湿药
如甲氨蝶呤等,能延缓病情进展,控制关节破坏,但起效相对较慢,使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,不同年龄患者用药后的监测频率和指标关注重点可能有所差异,女性患者需考虑对生育等方面的影响,有肝肾功能病史患者用药需更加谨慎评估。
3.生物制剂
对于病情较重、常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用,但其价格相对较高,且有一定的感染等风险,不同年龄患者使用生物制剂的风险和注意事项不同,女性使用时需考虑对妊娠等的影响,有感染病史患者使用需严格评估感染风险。
三、手术治疗
1.关节置换术
适用于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者,通过置换受损关节恢复关节功能,但手术有一定的适应证和禁忌证,不同年龄患者手术耐受性不同,女性患者需考虑身体整体状况对手术的影响,有基础疾病病史患者手术风险评估需更全面。
2.滑膜切除术
可减轻关节炎症,改善关节功能,对于早期手类风湿关节炎有一定治疗作用,年龄较小患者手术风险相对较高,女性患者手术前后需注意身体调养,有凝血功能病史患者手术需谨慎。
















