关节腔穿刺术前要向患者解释并准备好物品，按步骤消毒铺巾穿刺，不同关节穿刺有特殊注意事项，还可能出现出血、感染、关节损伤等并发症并需相应处理，包括儿童相关特殊情况及并发症应对。
一、操作前准备
1.患者准备
向患者解释关节腔穿刺术的目的、过程及注意事项，取得患者配合。对于儿童患者，要给予安抚，缓解其紧张情绪。需询问患者病史，了解是否有出血倾向等情况，若患者有凝血功能障碍等病史，穿刺前需特别评估和处理。
患者应采取合适的体位，例如穿刺膝关节时，患者可仰卧位，膝关节稍屈曲。
2.物品准备
无菌穿刺包，内含穿刺针、注射器、孔巾等；无菌手套；碘伏、酒精等消毒剂；无菌纱布等。
二、操作步骤
1.穿刺部位消毒
以关节穿刺点为中心，用碘伏进行消毒，范围要足够大，一般直径在15cm左右，然后用酒精脱碘，待干。
2.铺巾
打开无菌穿刺包，铺好孔巾，露出穿刺部位。
3.穿刺
术者戴无菌手套，左手固定穿刺部位周围皮肤，右手持穿刺针，沿关节间隙缓慢刺入关节腔。当穿刺针进入关节腔时，可有突破感。
抽取关节液，若需要进行注射药物等操作，可在抽取关节液后进行相应操作。例如抽取一定量关节液后，根据病情注入相应药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。
4.术后处理
穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖并按压止血，然后用绷带适当包扎。
将抽取的关节液及时送检，进行相关检查，如常规检查、生化检查等。
三、不同关节穿刺的特殊注意事项
1.膝关节穿刺
穿刺点通常选择髌骨上缘与髌骨外上缘连线中点下方1cm处，或髌骨下缘与髌韧带外侧缘交点处。要注意避免损伤周围的血管和神经，儿童膝关节尚未完全发育，操作时更需轻柔准确。
2.肩关节穿刺
穿刺点可选择肩关节前方，喙突外下方1-2cm处。要注意肩关节的解剖结构，避免损伤肩袖等结构，儿童肩关节较为娇嫩，操作时需特别小心。
3.髋关节穿刺
通常采用侧卧位，穿刺点在股骨大转子顶点前内方1-1.5cm处。由于髋关节周围解剖结构复杂，儿童髋关节穿刺时要精准定位，防止损伤重要的血管和神经。
四、并发症及处理
1.出血
穿刺过程中可能出现局部出血，一般按压即可止血。对于有凝血功能障碍的患者，穿刺前需纠正凝血功能，穿刺后要加强按压止血时间。儿童本身凝血功能相对较弱，穿刺后要密切观察局部出血情况。
2.感染
严格的无菌操作是预防感染的关键。若发生感染，要根据情况使用抗生素等进行治疗。儿童免疫力相对较低，操作中更要注意无菌原则，一旦发生感染要及时处理，防止感染扩散。
3.关节损伤
操作过程中要避免损伤关节软骨等结构。若发生关节损伤，要根据损伤程度进行相应处理，儿童关节处于生长发育阶段，损伤后恢复情况需密切关注。
