小孩睡前哭闹的原因包括生理需求相关、环境因素相关、情感需求相关和疾病相关。生理需求方面有饥饿过饱、口渴、排泄不适；环境因素有温度不适、光线过强、环境嘈杂；情感需求是缺乏安全感、需要陪伴；疾病方面有胃肠不适、呼吸道感染、耳部问题、维生素D缺乏性佝偻病等。
口渴：小孩身体代谢快，若睡前没有摄入足够水分，会因口渴而哭闹，尤其是在天气干燥或孩子活动量大的情况下，这种情况更易发生，不同年龄段小孩对水分需求不同，一般婴幼儿每天需水量约120-160ml/kg，随着年龄增长需水量比例会有所变化。
排泄不适：小孩排尿或排便后，尿布潮湿会让他们感觉不适从而哭闹，需要及时更换尿布。对于小月龄婴儿，可能因排便次数多，未及时清理会引起哭闹。
环境因素相关原因
温度不适：室内温度过高或过低都会让小孩感觉不舒服，从而哭闹。一般适宜的室内温度在22-25℃，温度过高时小孩可能会出汗、烦躁，温度过低则会感觉寒冷，不同年龄段小孩对温度耐受略有差异，新生儿体温调节功能不完善，对温度变化更敏感。
光线过强：睡觉前环境光线过亮，会影响小孩入睡，导致哭闹。例如夜间开灯睡觉，强光刺激会干扰小孩的睡眠节律，各个年龄段小孩都可能受光线影响，尤其是3岁以下小孩，视觉发育尚未完善，对光线变化更敏感。
环境嘈杂：周围环境声音嘈杂，会让小孩无法安静入睡而哭闹。比如临近马路的房间，车辆嘈杂声会影响小孩睡眠，不同年龄段小孩对噪音耐受不同，年龄越小越易受噪音干扰。
情感需求相关原因
缺乏安全感：小孩离开熟悉的环境或照顾者时，可能会因缺乏安全感而在睡前哭闹。比如初次分床睡的小孩，会因为对新环境不适应而哭闹，各个年龄段都可能出现，尤其是1-3岁的幼儿阶段，对安全感需求更强烈。
需要陪伴：小孩希望在睡前得到家长的陪伴，若家长没有及时给予陪伴，会通过哭闹表达。例如小孩希望家长在床边讲故事、安抚，若家长未满足，就会哭闹，不同年龄段小孩对陪伴需求程度不同，幼儿期小孩对家长陪伴需求较高。
疾病相关原因
胃肠不适：如肠痉挛，小孩会突然出现阵发性哭闹，疼痛可能较剧烈，常在夜间发作，可伴有呕吐等症状，各个年龄段小孩都可能发生，尤其是3个月-4岁的小孩较常见。还有消化不良，小孩睡前进食过多不易消化的食物，会引起腹胀、腹痛等不适而哭闹。
呼吸道感染：小孩患感冒等呼吸道感染疾病时，鼻塞会导致呼吸不畅，在睡前平卧时症状可能加重，从而引起哭闹，不同年龄段小孩都可能患病出现这种情况，婴幼儿鼻腔较狭窄，更容易因鼻塞哭闹。
耳部问题：如中耳炎，小孩会因耳部疼痛在睡前哭闹，同时可能伴有发热、抓耳等症状，多见于2岁以下小孩，因为小孩咽鼓管短而宽，易患中耳炎。
维生素D缺乏性佝偻病：小孩缺乏维生素D会影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现夜间哭闹、多汗等症状，多见于6个月以内的婴儿，尤其是人工喂养且日照不足的小孩。
