女性小腹疼的原因分为生理性和病理性。生理性原因有卵泡破裂（排卵期成熟卵泡破裂致腹膜受刺激，疼痛轻、持续短）和激素变化（排卵期激素水平变化影响盆腔组织致疼）；病理性原因包括盆腔炎（盆腔炎患者排卵期盆腔充血致炎症症状加重）、子宫内膜异位症（异位内膜在排卵期出血刺激周围组织致疼，伴月经不调、痛经等）、卵巢囊肿（排卵期囊肿受影响发生扭转、破裂致疼，分生理性和病理性）。
激素变化：排卵期体内激素水平会发生变化，雌激素水平短暂下降，可能会对盆腔组织产生一定影响，进而引起小腹疼。这种激素变化导致的疼痛没有明显的年龄差异，但对于处于特殊生理阶段如青春期、育龄期和围绝经期的女性，激素水平波动的幅度和身体的适应情况不同，可能会使疼痛的感受有所差异。
病理性原因
盆腔炎：如果女性本身患有盆腔炎，在排卵期时，盆腔充血可能会使炎症症状加重，从而出现小腹疼的情况。盆腔炎多发生于育龄期女性，有过宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）、性生活活跃的女性更容易患盆腔炎。除了排卵期小腹疼外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可能会在卵巢、盆腔等部位种植，在排卵期时，这些异位的内膜也会出现出血等情况，刺激周围组织引起小腹疼。该疾病多见于育龄期女性，尤其是有月经不调、痛经等情况的女性。疼痛可能会随着月经周期加重，除了小腹疼外，还可能出现痛经进行性加重、不孕等表现。
卵巢囊肿：患有卵巢囊肿的女性，在排卵期时，囊肿可能会受到卵泡破裂等因素的影响，发生扭转、破裂等情况，从而引起小腹疼。卵巢囊肿可发生于不同年龄的女性，对于育龄期女性，生理性的卵巢囊肿较为常见，一般可自行消退，但如果是病理性的卵巢囊肿则需要关注。如果卵巢囊肿发生扭转或破裂，疼痛往往比较剧烈，需要及时就医。
