性生活后小肚子疼可能由生理性原因和病理性原因导致，生理性原因有肌肉痉挛、体位不当，病理性原因包括妇科炎症（盆腔炎、宫颈炎）、子宫内膜异位症、黄体破裂、泌尿系统感染等若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗且性生活中要注意适度、体位及卫生以减少发生风险。
肌肉痉挛：性生活时，盆腔肌肉会处于紧张收缩状态，若时间较长或强度较大，可能导致肌肉痉挛，引起小肚子疼痛。一般休息后可缓解，这在性生活较剧烈或持续时间较长的人群中较为常见，尤其年轻、性生活频率较高的人群易出现此类情况。
体位不当：不合适的性交体位可能使女方腹部受到过度压迫，从而引发小肚子疼痛。比如采用了过于剧烈或不恰当的体位，不同体型、身体状况的人对体位的耐受不同，体型较胖或有特殊身体结构的人更易因体位不当出现该症状。
病理性原因
妇科炎症
盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，性生活会刺激炎症部位，导致小肚子疼痛。盆腔炎患者常有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，在性生活后加重，常见于有过宫腔操作史（如人流、刮宫等）、性生活活跃的女性群体，尤其是年龄在15-25岁性生活活跃期的女性。
宫颈炎：宫颈发生炎症时，性生活的摩擦等刺激可引起小肚子疼痛，同时可能伴有阴道分泌物增多、接触性出血等症状，已婚已育女性相对更易患宫颈炎，进而出现此类情况。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时子宫收缩及碰撞可能引发疼痛，还常伴有痛经、月经异常等症状，多见于30-40岁的育龄女性，病因可能与遗传、免疫等因素有关。
黄体破裂：如果性生活时女性正处于黄体期，黄体较大时受到刺激可能发生破裂，引起突然的小肚子疼痛，多伴有阴道少量出血，常见于月经周期中后期的女性，部分可能因腹部受到撞击等诱因增加发病风险。
泌尿系统感染：性生活可能将尿道周围的细菌挤入尿道引发感染，如膀胱炎等，炎症刺激会导致小肚子疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，性生活频繁、不注意性生活卫生的人群易患，各年龄段均可发生，但女性由于尿道短等生理特点更易感染。
如果性生活过后小肚子疼持续不缓解或疼痛较剧烈、伴有其他严重症状（如大量阴道出血、头晕乏力等），应及时就医，进行相关检查（如妇科检查、B超、血常规等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，性生活中应注意适度、保持良好体位及注意卫生等，以减少小肚子疼痛的发生风险。
