月经期间腰酸可由多种原因引起，生理性原因包括前列腺素作用致子宫缺血缺氧及盆腔充血；病理性原因有子宫内膜异位症、盆腔炎、腰部疾病等；生活方式因素如久坐久站、过度劳累会加重腰酸；特殊人群中青春期女性易因激素波动及紧张加重腰酸，育龄期女性需排查相关疾病，中老年女性要考虑腰部疾病加重及妇科疾病可能。
一、生理性原因
（一）前列腺素作用
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现痛经，疼痛可能会放射至腰部，导致腰酸。一般来说，这种情况在年轻女性中较为常见，与女性自身激素水平变化相关，属于正常的生理过程。
（二）盆腔充血
月经时盆腔处于充血状态，会对周围组织产生一定影响，部分女性会感觉腰部有坠胀感，从而出现腰酸现象。这是因为月经期间生殖系统的血液循环变化，盆腔充血是普遍存在的生理现象，多数女性都会经历。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔腰部相关区域时，月经期间异位内膜也会出血，刺激周围组织，引起腰酸，同时还可能伴有进行性加重的痛经、月经异常等症状。该病症在有过人工流产史、剖宫产史等的女性中发病率相对较高，发病年龄范围较广，从育龄期女性到中老年女性都可能发生。
（二）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎等，在月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症部位受到月经血的刺激，会加重炎症反应，导致腰酸，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性更容易患上盆腔炎。
（三）腰部疾病
本身存在腰部疾病，如腰椎间盘突出症，在月经期间，由于盆腔充血等因素，可能会使腰部不适症状加重，出现腰酸。这种情况在本身有腰椎基础病变的人群中常见，年龄跨度较大，从年轻的久坐人群到中老年人群都可能发生。
三、生活方式因素影响
（一）久坐或久站
月经期间如果长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，从而加重腰酸症状。例如一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，就容易出现这种情况。
（二）过度劳累
月经期间身体相对虚弱，若过度劳累，包括体力劳动或脑力劳动过度，会使腰部肌肉负担加重，引发腰酸。比如月经期间还进行重体力劳动的女性，就较易出现这种状况。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性月经初潮后，激素水平波动较大，前列腺素分泌可能更不稳定，所以更容易因前列腺素作用出现腰酸，同时由于对月经相关知识了解较少，可能会过度紧张，进一步加重不适。
（二）育龄期女性
育龄期女性可能面临子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的较高风险，若出现月经期间腰酸且伴有其他异常症状，如严重痛经、月经异常等，需及时就医排查疾病。
（三）中老年女性
中老年女性若出现月经期间腰酸，要考虑是否有腰部疾病加重的情况，同时也不能忽视一些妇科疾病的可能，如子宫肌瘤等，需要综合评估身体状况。
