密集物体恐惧症的真正恐惧原因涉及进化心理学角度（人类进化中对特定视觉刺激形成警惕反应遗传下来）、大脑神经机制方面（视觉处理区域及情绪调节区域起作用，不同人群有差异）、认知学习因素（成长中可能通过学习形成恐惧，不同人群有差异）。
进化心理学角度
从进化心理学的观点来看，人类在进化过程中对某些特定的视觉刺激形成了警惕反应。在自然界中，一些密集排列的物体可能与潜在的危险相关，例如某些有毒的真菌、寄生虫等可能呈现出密集的形态，人类祖先对这类视觉特征形成的恐惧反应被遗传下来，以帮助个体避开可能的危险，这种进化层面的因素使得部分人对密集物体产生恐惧。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能受到这种进化遗留因素的影响，比如长期处于较为安全环境但仍保留这种进化带来的恐惧倾向的人群。
大脑神经机制方面
大脑的视觉处理区域以及相关的情绪调节区域在密集物体恐惧症中起到作用。当看到密集物体时，视觉皮层会接收到相关刺激并进行处理，同时杏仁核等与情绪反应密切相关的脑区会被激活，引发恐惧等情绪反应。不同年龄的人群大脑发育程度不同，可能对这种神经机制的反应强度有所差异；性别方面，可能存在一定的个体差异，但总体上大脑神经机制的基本原理是相似的；生活方式中长期接触不同视觉环境的人可能在大脑对密集物体的处理上有一定适应差异；有神经系统相关病史的人群可能在这种神经反应上存在异常表现。
认知学习因素
个体在成长过程中可能通过学习形成对密集物体的恐惧。例如，若在童年时期看到过令人不适的密集物体场景并伴有强烈的恐惧情绪体验，之后再次接触到类似密集物体时，就可能引发恐惧反应。不同年龄的人学习经历不同，儿童时期的不良视觉刺激学习可能更容易导致后续的密集物体恐惧症；性别对认知学习的影响相对较小，但不同性别的人学习方式和对恐惧记忆的存储可能有差异；生活方式中经常接触不同视觉信息的人可能通过学习建立起对密集物体的不同认知和情绪反应；有心理创伤病史的人群更易因类似的认知学习过程而陷入密集物体恐惧症中。
