儿童有蛀牙应尽快就诊评估，依龋坏程度处理，浅龋要保持口腔清洁、局部涂氟；中龋需去腐充填；深龋可先安抚治疗，必要时牙髓治疗，同时要控制饮食、定期口腔检查来预防蛀牙。
一、及时就诊评估
儿童有蛀牙时应尽快带孩子到口腔科就诊，医生会根据蛀牙的严重程度进行评估。一般会通过口腔检查，观察蛀牙的位置、范围等情况，必要时可能会拍摄X线片来了解蛀牙累及牙神经等深层组织的情况。不同年龄的儿童蛀牙处理方式可能有所不同，婴幼儿期的儿童蛀牙可能与喂养习惯等有关，学龄儿童则可能与口腔卫生不良等因素相关。
二、浅龋的处理
1.保持口腔清洁
对于浅龋，首先要加强口腔清洁。家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，使用适合儿童年龄的软毛牙刷，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。对于婴幼儿，家长可以用干净的纱布或指套牙刷帮助清洁牙齿。
例如，3-6岁儿童可在家长帮助下刷牙，选择含氟牙膏，因为氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，但要注意牙膏用量，3岁以下儿童每次用量约米粒大小，3-6岁儿童每次用量约豌豆大小，避免儿童吞咽过多牙膏。
2.局部涂氟
医生可能会进行局部涂氟治疗。涂氟可以在牙齿表面形成一层保护膜，促进早期龋损的再矿化。一般每半年到一年可以进行一次涂氟，这对于预防浅龋进一步发展有一定作用，不同年龄段儿童都可以适用，但要注意涂氟后短时间内不要进食、漱口。
三、中龋的处理
1.去腐充填
如果是中龋，牙齿已经有较明显的龋洞，需要去除龋坏组织后进行充填治疗。医生会用专业工具去除龋坏的牙体组织，然后选择合适的充填材料进行充填，恢复牙齿的外形和功能。对于儿童来说，常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料美观且对牙齿有较好的粘结性。
在这个过程中，要考虑儿童的配合程度，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，要注意选择合适的麻醉方式，确保儿童的舒适度，同时要根据儿童的年龄和牙齿发育情况选择合适的充填材料及操作方法。
四、深龋的处理
1.安抚治疗
当儿童深龋时，牙齿接近牙髓，可能会有敏感症状。这时候可能会先进行安抚治疗，放置安抚药物在龋洞内，观察一段时间，看牙髓的反应情况。如果安抚后牙髓症状缓解，再进行进一步的充填治疗；如果安抚后牙髓症状没有缓解甚至加重，可能需要进行牙髓治疗。
安抚治疗时要考虑儿童的年龄对牙髓反应的影响，婴幼儿牙髓活力相对较旺盛，可能对刺激更敏感，操作时要更加轻柔，安抚药物的选择和放置要符合儿童的生理特点。
2.牙髓治疗（若需要）
如果深龋已经引起牙髓炎等情况，可能需要进行牙髓治疗，如根管治疗等。但儿童根管治疗要谨慎，因为儿童的牙根还在发育中，要尽量保留活髓或选择合适的根管治疗方法，减少对牙根发育的影响。在治疗过程中要关注儿童的心理状态，给予适当的心理安抚，缓解儿童的紧张情绪。
五、预防措施
1.控制饮食
限制儿童吃过多的含糖食物和饮料，如糖果、巧克力、甜饮料等。因为糖在口腔内被细菌分解产酸，容易导致蛀牙。家长要合理安排儿童的饮食，多给儿童吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，这些食物有助于清洁牙齿。
不同年龄的儿童饮食结构不同，婴幼儿要避免睡前喂奶或含着奶瓶睡觉，学龄儿童要注意控制零食的摄入时间和量。
2.定期口腔检查
建议儿童每半年到口腔科进行一次口腔检查，早期发现蛀牙等口腔问题并及时处理。定期检查可以及时了解儿童牙齿的发育情况和口腔卫生状况，对于预防和早期治疗蛀牙非常重要。无论是哪个年龄段的儿童，都应该养成定期口腔检查的习惯。
