儿童小腿外翻由多种因素引起，包括先天性胫骨近端或远端发育异常、佝偻病等导致的骨骼发育异常因素，大腿外侧肌群紧张与内侧肌群力量薄弱造成的肌肉力量不平衡因素，家族遗传基因影响因素，长期不正确行走姿势、久坐久站等生活方式因素，以及骨软骨瘤等骨骼疾病、神经肌肉疾病引发的疾病因素
一、骨骼发育因素
儿童处于骨骼发育关键期，若先天性胫骨近端或远端发育异常，会致使小腿骨生长偏离正常轨迹，从而引发小腿外翻；此外，佝偻病等疾病也会影响骨骼发育，如维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，使骨骼矿化不足，易出现小腿外翻等骨骼畸形，这在儿童群体中较为常见，尤其与儿童时期维生素D摄入不足、日照缺乏等因素相关。
二、肌肉力量不平衡
人体肌肉对骨骼有牵拉作用，若大腿外侧的股四头肌等过于紧张，而内侧的肌群力量薄弱，会打破肌肉对小腿骨骼的平衡牵拉，导致小腿向外偏移。例如，长期不良姿势使外侧肌肉持续处于紧张状态，内侧肌肉得不到有效锻炼而力量减弱，就会影响小腿的正常排列，进而引发小腿外翻。
三、遗传因素
研究表明遗传基因在骨骼形态的形成中起到一定作用，若家族中有小腿外翻的遗传倾向，后代遗传获得相关基因后，发生小腿外翻的可能性相对较高。这种遗传因素是从基因层面影响骨骼的生长发育模式，使个体更易出现小腿外翻的骨骼形态。
四、生活方式影响
长期不正确的行走姿势，比如走路时足外翻、内八等，会使小腿受力不均衡，日积月累容易导致小腿外翻；长期久坐久站，会影响下肢肌肉的正常功能和骨骼的力学环境，也可能引发小腿外翻。例如，长时间保持坐姿且双腿交叉，会改变下肢的力学分布，对小腿骨骼的排列产生不良影响。
五、疾病因素
除佝偻病外，一些骨骼疾病如骨软骨瘤等也可能导致局部骨骼生长异常，引起小腿外翻。骨软骨瘤是一种良性骨肿瘤，若发生在下肢骨骼部位，会破坏骨骼的正常生长结构，致使小腿出现外翻畸形；另外，某些神经肌肉疾病影响下肢肌肉的神经支配，导致肌肉功能异常，也会间接引发小腿外翻。
