子宫内膜变厚可因内分泌因素中青春期无排卵或围绝经期雌激素失衡引起，疾病因素里子宫内膜息肉、增生症、黏膜下子宫肌瘤等可致，药物因素是长期服雌激素类药未配孕激素所致，其他因素包括肥胖使雌激素高、不同年龄及曾有雌激素相关疾病史等也会造成。
一、内分泌因素
雌激素长期处于较高水平且无孕激素拮抗是导致子宫内膜变厚的常见内分泌原因。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善，可能出现无排卵情况，此时子宫内膜仅受雌激素刺激而持续增生增厚；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌失衡，也会使子宫内膜在单一雌激素作用下增厚。
二、疾病因素
1.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可致使局部内膜增厚，其发生可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。
2.子宫内膜增生症：包括单纯性增生、复杂性增生及不典型增生，多因内分泌紊乱，如长期无排卵、雌激素持续刺激等，导致子宫内膜异常增殖增厚，其中不典型增生有一定癌变潜能。
3.子宫肌瘤：某些特殊类型的子宫肌瘤，如黏膜下子宫肌瘤，可影响子宫腔形态及内膜生长环境，引发子宫内膜增厚。
三、药物因素
长期服用雌激素类药物，且未配合孕激素治疗时，子宫内膜会持续受单一雌激素刺激而增厚，常见于激素替代治疗中未规范配伍孕激素的情况。
四、其他因素
1.肥胖：肥胖人群体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激会使子宫内膜增厚，肥胖还可能伴随内分泌代谢紊乱，进一步影响子宫内膜状态。
2.年龄因素：不同年龄段子宫内膜变厚原因有差异，青春期女性因内分泌调节不完善易出现无排卵性子宫内膜增厚；围绝经期女性卵巢功能衰退，：雌激素分泌失衡易致内膜增厚；育龄期女性若存在内分泌紊乱等情况也可引发内膜增厚。
3.特殊病史：曾有雌激素相关疾病史（如卵巢颗粒细胞瘤等能分泌雌激素的肿瘤病史）的人群，由于体内雌激素水平异常，子宫内膜受长期刺激更易：增厚。
