霉菌属真菌具菌丝和孢子结构不同种类生物学特性有差异其感染部位多样包括皮肤黏膜(表现红斑丘疹水疱等如足癣、鹅口疮)、呼吸道(类似肺炎有咳嗽咳痰发热等)、消化道(食管感染有吞咽困难等肠道感染有腹痛腹泻等)、泌尿系统(致肾盂肾炎有尿路刺激症状等)临床表现因部位和个体差异不同有特点易在潮湿温暖环境复发孢子存活久免疫状态关键正常可抵御免疫受损时易感染如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者、老年人等易发生霉菌感染。
一、病原体特性
霉菌属于真菌范畴,其形态多样,具有菌丝和孢子结构。不同种类霉菌的生物学特性有差异,例如白色念珠菌是常见的条件致病性霉菌,在正常人体腔道等部位可少量存在,当机体免疫功能下降或局部微环境改变时易大量繁殖致病。
二、感染部位多样性
1.皮肤黏膜感染:可累及皮肤表面,表现为局部红斑、丘疹、水疱等,如足癣(由皮肤癣菌等霉菌引起),病变部位常伴瘙痒;也可累及口腔黏膜,引发鹅口疮,出现口腔黏膜白色斑膜。
2.呼吸道感染:霉菌可通过吸入进入呼吸道,引起肺部霉菌感染,临床表现可类似肺炎,有咳嗽、咳痰、发热等症状,影像学检查可见肺部浸润影等异常。
3.消化道感染:霉菌可侵犯消化道,如引起食管霉菌感染,患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛等表现;肠道霉菌感染时可伴有腹痛、腹泻等消化道症状。
4.泌尿系统感染:霉菌可侵袭泌尿系统,导致肾盂肾炎等,出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及腰部不适等表现。
三、临床表现多样性
不同感染部位的霉菌感染临床表现各有特点。以皮肤霉菌感染为例,浅部皮肤霉菌感染多表现为局部皮肤病变区域边界清晰,有脱屑等表现;深部霉菌感染如侵袭性肺霉菌感染,除呼吸道症状外,严重时可出现呼吸困难等危及生命的表现。且同一感染部位的霉菌感染,因个体差异(如年龄、基础健康状况等),临床表现轻重程度可能不同,儿童免疫功能相对较弱,霉菌感染时可能病情进展相对较快,症状相对更明显。
四、易复发性
霉菌容易在潮湿、温暖等适宜环境中生长繁殖,且其孢子可长时间存活,当机体局部或全身免疫功能再次出现波动时,容易再次引发感染。例如皮肤霉菌感染患者,若局部卫生状况不佳、多汗等,就容易导致霉菌再次滋生而复发;对于免疫低下人群,如长期使用糖皮质激素者,霉菌感染复发的风险更高。
五、免疫相关性
机体免疫状态对霉菌感染的发生发展起关键作用。正常情况下,人体免疫系统可抵御霉菌的侵袭。但当免疫功能受损时,如艾滋病患者由于CD4+T淋巴细胞显著减少,极易发生各种霉菌感染;长期使用免疫抑制剂的患者,其机体免疫监视和清除霉菌的能力下降,增加了霉菌感染的易感性。此外,老年人免疫功能相对衰退,也较易发生霉菌感染。
















