高血压引发头疼的原因主要有三方面：一是血压升高直接刺激血管痛觉感受器，过高血压使头部动脉血管受过度牵张，痛觉感受器受刺激传至中枢致头疼，不同人群及血压控制不佳者易出现；二是脑血管痉挛，血压高影响脑血管舒缩功能致其痉挛，脑部供血不足引发头疼，不同年龄、生理时期及有基础疾病者更易出现；三是颅内压变化，血压升高致颅内压改变刺激颅内疼痛敏感结构引发头疼，不同年龄、生理状态及有相关情况者风险更高。
一、血压升高直接刺激血管痛觉感受器
高血压患者的血压长期处于较高水平，过高的血压会使头部血管尤其是动脉血管受到过度的牵张刺激。血管壁上分布着痛觉感受器，当血管被过度牵拉时，痛觉感受器受到刺激，就会产生神经冲动，传导至中枢神经系统，从而引发头疼。这种头疼可能表现为双侧头部的胀痛、搏动性疼等，在血压明显波动时，头疼症状往往会更明显。不同年龄、性别的高血压患者，只要血压升高，都可能因血管受牵张而出现头疼，比如年轻的高血压女性患者和老年的高血压男性患者，血压升高时都可能面临血管受牵张引发头疼的情况。长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式的高血压患者，血压更容易波动，相对而言更易因血压升高导致血管受牵张而头疼。有高血压病史的患者，如果血压控制不佳，也会频繁出现因血压升高刺激血管痛觉感受器而引发的头疼。
二、脑血管痉挛
高血压时，血液对血管壁的侧压力增大，会影响脑血管的正常舒缩功能，导致脑血管痉挛。脑血管痉挛会使脑部血液循环受阻，局部脑组织供血不足，进而引发头疼。脑血管痉挛引起的头疼可能具有一定的特点，比如疼痛部位可能相对固定，也可能呈游走性。不同年龄阶段的高血压患者，脑血管痉挛的发生机制虽相似，但老年患者由于血管弹性下降等因素，可能更容易出现脑血管痉挛相关的头疼。女性高血压患者在月经周期等特殊生理时期，激素水平变化可能会影响脑血管的舒缩，增加脑血管痉挛引发头疼的风险。长期精神紧张、压力大的高血压患者，交感神经兴奋，也容易促使脑血管痉挛发生，加重头疼症状。有高血压病史且合并有动脉粥样硬化等基础疾病的患者，脑血管痉挛引发头疼的可能性更高。
三、颅内压变化
高血压可能会引起颅内压的改变。当血压升高时，可能导致脑脊液的循环和吸收障碍，或者影响脑血管的压力调节机制，从而使颅内压发生变化。颅内压的异常变化会刺激颅内的疼痛敏感结构，如脑膜等，进而引发头疼。不同年龄的高血压患者，颅内压调节机制存在一定差异，老年患者颅内顺应性下降，颅内压变化对头疼的影响可能更为明显。女性高血压患者在妊娠等特殊生理状态下，颅内压调节可能会受到影响，更容易因颅内压变化出现头疼。生活不规律、经常熬夜的高血压患者，自身的生理节律被打乱，可能影响颅内压的稳定，增加因颅内压变化引发头疼的几率。有高血压病史且存在颅内血管畸形等情况的患者，颅内压变化引发头疼的风险会显著增加。
