同房时有豆腐渣样分泌物多因外阴阴道假丝酵母菌病引起，其发病与阴道环境改变、免疫力下降等有关，会出现外阴瘙痒等症状，通过妇科检查及分泌物镜检可诊断，需消除诱因并进行抗真菌治疗，孕妇、糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项，应及时就医规范治疗。
一、可能的原因
同房时有白色分泌物像豆腐渣一样，多考虑是外阴阴道假丝酵母菌病（曾称霉菌性阴道炎）引起。这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染，此外少部分患者可通过接触感染的衣物间接传染。
（一）发病因素
1.阴道环境改变：当阴道内糖原增加、酸度增高时，假丝酵母菌易大量繁殖引发炎症。比如孕妇体内激素水平变化，阴道糖原含量升高，就容易患外阴阴道假丝酵母菌病；长期应用广谱抗生素，会抑制其他细菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；患有糖尿病时，血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，也利于假丝酵母菌生长。
2.免疫力下降：如长期应用免疫抑制剂、患有严重疾病导致机体免疫力低下时，阴道局部免疫力降低，假丝酵母菌容易活跃繁殖致病。
二、相关症状表现
除了有豆腐渣样白带外，患者还可能出现外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安；还可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等。检查时可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、诊断方法
医生会通过妇科检查观察外阴阴道情况，同时取阴道分泌物进行显微镜检查，若能找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。此外，对于反复发作的患者可能还会进行血糖等相关检查，以排除糖尿病等基础疾病。
四、处理建议
一旦出现这种情况，建议及时就医，医生会根据患者的具体情况进行治疗。一般治疗包括消除诱因，如积极治疗糖尿病、停用广谱抗生素等；局部用药可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道放置；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
五、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，由于特殊的生理状态，治疗时需更加谨慎，多选择局部用药，以减少对胎儿的影响，且要积极治疗，因为严重的外阴阴道假丝酵母菌病可能会引起早产等不良妊娠结局。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者本身血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病易复发的重要因素，这类患者除了按妇科要求进行抗真菌治疗外，还需要严格控制血糖，通过饮食、运动以及必要时的药物治疗等，将血糖控制在合理范围，才能减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发几率。
总之，同房时有豆腐渣样分泌物提示可能存在外阴阴道假丝酵母菌病，应及时就医明确诊断并进行规范治疗。
